Forbedring af kvindelige veteraners mentale og fysiske sundhed (EMPOWER)

Kvinde veteraner er det hurtigst voksende segment af brugere i Veterans Health Administration (VA). Deres antal forventes at stige med 73 %, fra 9,3 % til 16,4 %, mellem 2015 og 2043. På trods af VA-investeringer i at forbedre omsorgen for kvindelige veteraner, er der fortsat kønsforskelle i kardiovaskulær (CV) og diabetes risikofaktorkontrol. Hyppigheden af ​​perinatal depression blandt kvindelige veteraner er også højere end blandt civile kvinder, hvilket er særligt bekymrende i betragtning af sammenhængen mellem perinatal depression og suicidalitet. Barrierer for pleje af kvinder Veteraner omfatter afstand til VA-pleje, landdistrikter, konkurrerende arbejde og omsorgsansvar, komorbide psykiske problemer og chikane på VA-grunde. Der er stadig behov for forbedringer for at øge kvindelige veteraners adgang til og engagement i bekvem, sikker, evidensbaseret, patientcentreret pleje, der opnår VA "indsatsbanen" for veteraners "livslange sundhed, velvære og modstandskraft."

Siden starten i 2015 har QUERI 1.0-teamet Enhancing Mental and Physical Health of Women through Engagement and Retention (EMPOWER) fokuseret på at implementere kønsskræddersyede plejemodeller for kvindelige veteranpatienter. I EMPOWER 1.0-undersøgelser udtrykte kvinder præferencer for kønsspecifik (kun kvinder) pleje og for virtuelle plejemuligheder. Derfor er EMPOWER 2.0 Impact Goal at udvide adgangen til virtuelle, evidensbaserede, forebyggende livsstils- og mentale sundhedstjenester for kvindelige veteraner med højt prioriterede sundhedsforhold i landdistrikter og byisolerede områder. Dette klyngerandomiserede type 3 hybride implementeringseffektivitetsforsøg vil randomisere op til 20 VA-steder til en af ​​to implementeringsstrategier, Replicating Effective Practices (REP) eller Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), for at understøtte implementering og opretholdelse af evidensbaseret praksis (EBP'er). EBP'erne fokuserer på forebyggende livsstil og mental sundhedspleje for kvinder Veteraner på tværs af VA-faciliteter, hvoraf flere er landlige, lavt ydende inden for kvindesundhedspleje og/eller leder websteder for høj pålidelig organisation. Undersøgelsesteamet vil gennemføre en implementeringsevaluering af blandede metoder for at sammenligne effektiviteten af ​​REP og EBQI med hensyn til: (a) forbedret adgang til og satser for engagement i virtuelle forebyggende livsstils- og mentale sundhedstjenester og forbedrede VA-præstationsmålinger for virtuel og telesundhedspleje levering og relaterede kliniske resultater for kvindelige veteraner; (b) progression langs faserne af gennemførelsesfuldførelse; (c) tilpasning, meningsskabelse og erfaringer med implementering af EBP blandt interessenter på flere niveauer; og (d) omkostninger og investeringsafkast.