Melhorando a Saúde Mental e Física de Mulheres Veteranas (EMPOWER)

As mulheres veteranas são o segmento de usuários que mais cresce na Veterans Health Administration (VA). Estima-se que seus números aumentem em 73%, de 9,3% para 16,4%, entre 2015 e 2043. Apesar do investimento da VA na melhoria do atendimento às mulheres veteranas, as disparidades de gênero persistem no controle dos fatores de risco cardiovascular (CV) e diabetes. Além disso, a taxa de depressão perinatal entre as mulheres veteranas é maior do que entre as mulheres civis, o que é particularmente preocupante, dada a associação entre depressão perinatal e tendência suicida. Barreiras para cuidar de mulheres Veteranas incluem distância para cuidados VA, ruralidade, trabalho competitivo e responsabilidades de cuidar, problemas de saúde mental comórbidos e assédio por motivos de VA. Melhorias ainda são necessárias para aumentar o acesso e o envolvimento das mulheres veteranas em cuidados convenientes, seguros, baseados em evidências e centrados no paciente, que alcancem a "pista de esforço" da VA da "saúde, bem-estar e resiliência vitalícia" dos veteranos.

Desde a sua criação em 2015, a equipe QUERI 1.0 Aprimorando a Saúde Mental e Física das Mulheres por meio do Engajamento e Retenção (EMPOWER) tem se concentrado na implementação de modelos de atendimento adaptados ao gênero para pacientes mulheres veteranas. Nos estudos EMPOWER 1.0, as mulheres expressaram preferências por cuidados específicos de gênero (somente mulheres) e por opções de atendimento virtual. Portanto, a Meta de Impacto do EMPOWER 2.0 é expandir o acesso a serviços de estilo de vida preventivo e de saúde mental virtuais, baseados em evidências, para mulheres veteranas com condições de saúde de alta prioridade em áreas rurais e urbanas isoladas. Este estudo de eficácia de implementação híbrida de tipo 3 randomizado em cluster randomizará até 20 locais de VA para uma das duas estratégias de implementação, Replicating Effective Practices (REP) ou Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), para apoiar a implementação e a sustentação de práticas baseadas em evidências práticas (EBPs). Os EBPs se concentram no estilo de vida preventivo e nos cuidados de saúde mental para mulheres veteranas nas instalações do VA, várias das quais são rurais, com baixo desempenho em cuidados com a saúde das mulheres e/ou locais líderes para organização de alta confiabilidade. A equipe do estudo conduzirá uma avaliação de implementação de métodos mistos para comparar a eficácia do REP e EBQI em termos de: (a) acesso aprimorado e taxas de engajamento em estilo de vida preventivo virtual e serviços de saúde mental e métricas de desempenho AV aprimoradas para atendimento virtual e telessaúde parto e resultados clínicos relacionados para mulheres veteranas; (b) progressão nas Etapas de Conclusão da Implementação; (c) adaptação, criação de sentido e experiências de implementação da EBP entre as partes interessadas em vários níveis; e (d) custo e retorno do investimento.