Укрепление психического и физического здоровья женщин-ветеранов (EMPOWER)

Женщины-ветераны являются самым быстрорастущим сегментом пользователей Управления здравоохранения ветеранов (VA). Прогнозируется, что их число увеличится на 73%, с 9,3% до 16,4%, в период с 2015 по 2043 год. Несмотря на инвестиции VA в улучшение ухода за женщинами-ветеранами, сохраняются гендерные различия в контроле факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (CV) и диабета. Кроме того, уровень перинатальной депрессии среди женщин-ветеранов выше, чем среди гражданских женщин, что вызывает особую озабоченность, учитывая связь между перинатальной депрессией и суицидальными наклонностями. Препятствия для ухода за женщинами-ветеранами включают удаленность от службы по делам ветеранов, сельскую местность, конкурирующую работу и обязанности по уходу, сопутствующие проблемы с психическим здоровьем и домогательства на почве повинности. По-прежнему необходимы улучшения для расширения доступа женщин-ветеранов к удобной, безопасной, основанной на фактических данных, ориентированной на пациента помощи и участия в ней, которая обеспечивает «полосу усилий» ветеранов «здоровье, благополучие и устойчивость на протяжении всей жизни».

С момента своего создания в 2015 году команда QUERI 1.0 по улучшению психического и физического здоровья женщин посредством вовлечения и удержания (EMPOWER) сосредоточилась на внедрении гендерно-ориентированных моделей ухода за женщинами-пациентами-ветеранами. В исследованиях EMPOWER 1.0 женщины отдавали предпочтение уходу с учетом пола (только для женщин) и вариантам виртуального ухода. Таким образом, цель EMPOWER 2.0 Impact состоит в том, чтобы расширить доступ к виртуальным, основанным на фактических данных, профилактическим образам жизни и услугам в области психического здоровья для женщин-ветеранов с приоритетными заболеваниями в сельских и городских изолированных районах. В этом кластерном рандомизированном гибридном испытании эффективности внедрения типа 3 до 20 центров VA будут рандомизированы для одной из двух стратегий внедрения, репликации эффективных практик (REP) или повышения качества на основе фактических данных (EBQI), для поддержки внедрения и поддержания основанных на фактических данных практики (EBP). EBP сосредоточены на профилактическом образе жизни и охране психического здоровья женщин-ветеранов в учреждениях VA, некоторые из которых находятся в сельской местности, неэффективны в области охраны здоровья женщин и / или являются ведущими учреждениями с высокой надежностью организации. Исследовательская группа проведет оценку внедрения смешанных методов, чтобы сравнить эффективность REP и EBQI с точки зрения: (а) улучшенного доступа и уровня участия в виртуальных профилактических услугах по образу жизни и психическому здоровью, а также улучшенных показателей эффективности VA для виртуальной и телемедицинской помощи. роды и связанные с ними клинические исходы для женщин-ветеранов; (b) продвижение по этапам завершения реализации; (c) адаптация, осмысление и опыт реализации EBP среди многоуровневых заинтересованных сторон; и (d) стоимость и рентабельность инвестиций.