Poprawa zdrowia psychicznego i fizycznego weteranek (EMPOWER)

Kobiety weterani to najszybciej rosnący segment użytkowników w Veterans Health Administration (VA). Przewiduje się, że ich liczba wzrośnie o 73%, z 9,3% do 16,4%, w latach 2015-2043. Pomimo inwestycji VA w poprawę opieki nad kobietami weteranami, różnice między płciami utrzymują się w kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (CV) i cukrzycy. Ponadto wskaźnik depresji okołoporodowej wśród weteranów jest wyższy niż wśród kobiet cywilnych, co jest szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę związek między depresją okołoporodową a samobójstwami. Bariery w opiece nad kobietami weteranami obejmują odległość do opieki VA, wieś, rywalizację w pracy i obowiązki związane z opieką, współistniejące problemy ze zdrowiem psychicznym i nękanie z powodów VA. Nadal potrzebne są ulepszenia, aby zwiększyć dostęp kobiet weteranów do wygodnej, bezpiecznej, opartej na dowodach, skoncentrowanej na pacjencie opieki i zaangażowania, która osiąga „ścieżkę wysiłku” VA „zdrowia, dobrego samopoczucia i odporności” weteranów.

Od momentu powstania w 2015 roku, zespół QUERI 1.0 ds. poprawy zdrowia psychicznego i fizycznego kobiet poprzez zaangażowanie i utrzymanie (EMPOWER) koncentruje się na wdrażaniu dostosowanych do płci modeli opieki dla kobiet-weteranów. W badaniach EMPOWER 1.0 kobiety wyrażały preferencje dotyczące opieki dostosowanej do płci (wyłącznie dla kobiet) oraz opcji opieki wirtualnej. Dlatego celem EMPOWER 2.0 Impact jest rozszerzenie dostępu do wirtualnych, opartych na dowodach, usług związanych z profilaktyką stylu życia i zdrowiem psychicznym dla weteranek z problemami zdrowotnymi o wysokim priorytecie na odizolowanych obszarach wiejskich i miejskich. Ta hybrydowa próba skuteczności implementacji typu 3 z randomizacją klastrową losowo przydzieli do 20 witryn VA do jednej z dwóch strategii wdrożeniowych, replikacji skutecznych praktyk (REP) lub poprawy jakości opartej na dowodach (EBQI), aby wesprzeć wdrażanie i utrzymywanie opartej na dowodach praktyki (EBP). EBP koncentrują się na zapobiegawczym stylu życia i opiece w zakresie zdrowia psychicznego kobiet-weteranów w placówkach VA, z których kilka znajduje się na obszarach wiejskich, o niskich wynikach w zakresie opieki zdrowotnej dla kobiet i / lub prowadzi w miejscach o wysokiej niezawodności organizacji. Zespół badawczy przeprowadzi ocenę wdrożenia metod mieszanych w celu porównania skuteczności REP i EBQI pod względem: (a) lepszego dostępu i wskaźników zaangażowania w wirtualne usługi profilaktyczne związane ze stylem życia i zdrowiem psychicznym oraz ulepszone wskaźniki wydajności VA dla opieki wirtualnej i telezdrowia poród i powiązane wyniki kliniczne dla kobiet weteranów; (b) postęp na Etapach Zakończenie Wdrożenia; (c) adaptacja, nadawanie sensu i doświadczenia z wdrażania EBP wśród wielopoziomowych interesariuszy; oraz d) koszt i zwrot z inwestycji.