Améliorer la santé mentale et physique des femmes vétérans (EMPOWER)

Les femmes vétérans sont le segment d'utilisateurs qui connaît la croissance la plus rapide au sein de la Veterans Health Administration (VA). Leur nombre devrait augmenter de 73 %, passant de 9,3 % à 16,4 %, entre 2015 et 2043. Malgré l'investissement de l'AV dans l'amélioration des soins pour les femmes vétérans, les disparités entre les sexes persistent dans le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires (CV) et du diabète. De plus, le taux de dépression périnatale chez les femmes vétérans est plus élevé que chez les femmes civiles, ce qui est particulièrement préoccupant compte tenu de l'association entre la dépression périnatale et les tendances suicidaires. Les obstacles aux soins pour les femmes vétérans comprennent la distance aux soins VA, la ruralité, les responsabilités concurrentes de travail et de prestation de soins, les problèmes de santé mentale comorbides et le harcèlement pour des motifs VA. Des améliorations sont encore nécessaires pour accroître l'accès et l'engagement des femmes vétérans à des soins pratiques, sûrs, fondés sur des données probantes et centrés sur le patient qui permettent d'atteindre la « voie d'effort » de l'AV de « la santé, le bien-être et la résilience tout au long de la vie » des vétérans.

Depuis sa création en 2015, l'équipe QUERI 1.0 d'amélioration de la santé mentale et physique des femmes par l'engagement et la rétention (EMPOWER) s'est concentrée sur la mise en œuvre de modèles de soins adaptés au genre pour les patientes vétérans. Dans les études EMPOWER 1.0, les femmes ont exprimé des préférences pour les soins sexospécifiques (femmes uniquement) et pour les options de soins virtuels. Par conséquent, l'objectif d'impact EMPOWER 2.0 est d'élargir l'accès à des services virtuels, fondés sur des données probantes et préventifs en matière de mode de vie et de santé mentale pour les femmes vétérans souffrant de problèmes de santé hautement prioritaires dans les zones d'isolement rurales et urbaines. Cet essai hybride de mise en œuvre et d'efficacité de type 3 randomisé en grappes randomisera jusqu'à 20 sites d'AV dans l'une des deux stratégies de mise en œuvre, la réplication des pratiques efficaces (REP) ou l'amélioration de la qualité basée sur des preuves (EBQI), pour soutenir la mise en œuvre et le maintien de pratiques (EBP). Les EBP se concentrent sur le mode de vie préventif et les soins de santé mentale pour les femmes vétérans dans les établissements VA, dont plusieurs sont ruraux, peu performants en matière de soins de santé pour les femmes et / ou sites principaux pour une organisation à haute fiabilité. L'équipe d'étude procédera à une évaluation de la mise en œuvre de méthodes mixtes pour comparer l'efficacité du REP et de l'EBQI en termes de : (a) amélioration de l'accès et des taux d'engagement dans les services préventifs virtuels de mode de vie et de santé mentale et amélioration des mesures de performance de l'AV pour les soins virtuels et de télésanté la prestation et les résultats cliniques connexes pour les femmes vétérans; (b) la progression le long des étapes d'achèvement de la mise en œuvre ; (c) l'adaptation, la recherche de sens et les expériences de mise en œuvre de l'EBP parmi les parties prenantes à plusieurs niveaux ; et (d) le coût et le retour sur investissement.