Zlepšení duševního a fyzického zdraví žen veteránek (EMPOWER)

Ženy veteránky jsou nejrychleji rostoucím segmentem uživatelů ve Veterans Health Administration (VA). Očekává se, že jejich počet se mezi lety 2015 a 2043 zvýší o 73 %, z 9,3 % na 16,4 %. Navzdory investicím VA do zlepšení péče o ženy veteránky přetrvávají rozdíly mezi pohlavími v kontrole kardiovaskulárních (CV) a diabetu rizikových faktorů. Také míra perinatální deprese mezi ženami-veteránkami je vyšší než mezi civilními ženami, což je zvláště znepokojivé vzhledem ke spojení mezi perinatální depresí a sebevražedností. Překážky v péči o ženy veteránky zahrnují vzdálenost k péči VA, venkov, konkurenční práci a pečovatelské povinnosti, komorbidní problémy s duševním zdravím a obtěžování na základě VA. Stále jsou zapotřebí zlepšení, aby se zvýšil přístup a zapojení žen veteránů do pohodlné, bezpečné, na důkazech založené a na pacienty zaměřené péče, která dosahuje VA „dráhy úsilí“ veteránů „celoživotního zdraví, pohody a odolnosti“.

Od svého založení v roce 2015 se tým QUERI 1.0 pro zlepšení duševního a fyzického zdraví žen prostřednictvím zapojení a udržení (EMPOWER) zaměřuje na implementaci genderově přizpůsobených modelů péče o ženy – veteránky. Ve studiích EMPOWER 1.0 ženy vyjadřovaly preference pro genderově specifickou péči (pouze ženy) a pro možnosti virtuální péče. Proto je cílem EMPOWER 2.0 Impact Go rozšířit přístup k virtuálním, na důkazech založeným, preventivním službám životního stylu a duševního zdraví pro ženy veteránky s vysoce prioritními zdravotními podmínkami ve venkovských a městských izolovaných oblastech. Tato klastrová randomizovaná hybridní studie účinnosti implementace typu 3 randomizuje až 20 VA lokalit do jedné ze dvou implementačních strategií, Replicating Effective Practices (REP) nebo Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), aby podpořila implementaci a udržení důkazů založených praxe (EBP). EBP se zaměřují na preventivní životní styl a péči o duševní zdraví pro ženy-veteránky napříč zařízeními VA, z nichž několik je venkovských, s nízkou výkonností v péči o zdraví žen a/nebo vedoucími místy pro vysoce spolehlivé organizace. Studijní tým provede hodnocení implementace smíšených metod s cílem porovnat účinnost REP a EBQI z hlediska: (a) zlepšeného přístupu a míry zapojení do služeb virtuálního preventivního životního stylu a duševního zdraví a zlepšených metrik výkonu VA pro virtuální a telehealth péči porod a související klinické výsledky pro ženy veteránky; (b) postup ve fázích Dokončení implementace; (c) přizpůsobení, vytváření smyslu a zkušenosti s implementací EBP mezi víceúrovňovými zúčastněnými stranami; a d) náklady a návratnost investic.