Migliorare la salute mentale e fisica delle donne veterane (EMPOWER)

Le donne veterane sono il segmento di utenti in più rapida crescita nella Veterans Health Administration (VA). Si prevede che il loro numero aumenterà del 73%, dal 9,3% al 16,4%, tra il 2015 e il 2043. Nonostante gli investimenti di VA nel miglioramento dell'assistenza alle donne veterane, le disparità di genere persistono nel controllo dei fattori di rischio cardiovascolare (CV) e del diabete. Inoltre, il tasso di depressione perinatale tra le donne veterane è superiore a quello tra le donne civili, il che è particolarmente preoccupante data l'associazione tra depressione perinatale e suicidio. Gli ostacoli all'assistenza per le donne veterane includono la distanza dall'assistenza VA, la ruralità, il lavoro in competizione e le responsabilità di assistenza, problemi di salute mentale in comorbidità e molestie per motivi VA. Sono ancora necessari miglioramenti per aumentare l'accesso e il coinvolgimento delle donne veterane in cure convenienti, sicure, basate sull'evidenza e incentrate sul paziente che raggiungano la "corsia di sforzo" VA della "salute, benessere e resilienza per tutta la vita" dei veterani.

Fin dalla sua istituzione nel 2015, il team QUERI 1.0 per il miglioramento della salute mentale e fisica delle donne attraverso l'impegno e la conservazione (EMPOWER) si è concentrato sull'implementazione di modelli di assistenza su misura per le donne pazienti veterane. Negli studi EMPOWER 1.0, le donne hanno espresso preferenze per l'assistenza specifica per genere (solo donne) e per le opzioni di assistenza virtuale. Pertanto, l'obiettivo di impatto di EMPOWER 2.0 è quello di espandere l'accesso a servizi virtuali, basati sull'evidenza, sullo stile di vita preventivo e sulla salute mentale per le donne veterane con condizioni di salute ad alta priorità nelle aree rurali e urbane di isolamento. Questo studio sull'efficacia dell'implementazione ibrida di tipo 3 randomizzato a cluster randomizzerà fino a 20 siti VA a una delle due strategie di implementazione, Replicating Effective Practices (REP) o Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), per supportare l'implementazione e il sostegno di prove basate sull'evidenza pratiche (EBP). Gli EBP si concentrano sullo stile di vita preventivo e sull'assistenza sanitaria mentale per le donne veterane in tutte le strutture VA, molte delle quali sono rurali, a basso rendimento nell'assistenza sanitaria femminile e/o siti leader per un'organizzazione ad alta affidabilità. Il gruppo di studio condurrà una valutazione dell'implementazione di metodi misti per confrontare l'efficacia di REP ed EBQI in termini di: (a) migliore accesso e tassi di coinvolgimento nello stile di vita preventivo virtuale e nei servizi di salute mentale e migliori metriche delle prestazioni VA per l'assistenza virtuale e telesanitaria parto e relativi esiti clinici per le donne Veterane; (b) progressione lungo le Fasi di Completamento dell'Implementazione; (c) adattamento, creazione di senso ed esperienze di implementazione dell'EBP tra le parti interessate a più livelli; e (d) costo e rendimento dell'investimento.