Mejora de la salud mental y física de las mujeres veteranas (EMPOWER)

Las mujeres veteranas son el segmento de usuarios de más rápido crecimiento en la Administración de Salud de Veteranos (VA). Se prevé que su número aumente en un 73 %, del 9,3 % al 16,4 %, entre 2015 y 2043. A pesar de la inversión del VA para mejorar la atención de las mujeres veteranas, las disparidades de género persisten en el control de los factores de riesgo cardiovascular (CV) y de la diabetes. Además, la tasa de depresión perinatal entre las mujeres veteranas es más alta que la de las mujeres civiles, lo cual es de particular preocupación dada la asociación entre la depresión perinatal y las tendencias suicidas. Las barreras para el cuidado de las mujeres veteranas incluyen la distancia a la atención del VA, la ruralidad, el trabajo competitivo y las responsabilidades de cuidado, los problemas de salud mental comórbidos y el acoso en los terrenos del VA. Todavía se necesitan mejoras para aumentar el acceso y la participación de las mujeres veteranas en una atención conveniente, segura, basada en evidencia y centrada en el paciente que logre el "carril de esfuerzo" de VA de "salud, bienestar y resiliencia de por vida" de los veteranos.

Desde su creación en 2015, el equipo QUERI 1.0 para la mejora de la salud mental y física de las mujeres a través del compromiso y la retención (EMPOWER) se ha centrado en implementar modelos de atención adaptados al género para pacientes veteranas. En los estudios EMPOWER 1.0, las mujeres expresaron preferencias por la atención específica de género (solo para mujeres) y por las opciones de atención virtual. Por lo tanto, el objetivo de impacto de EMPOWER 2.0 es ampliar el acceso a servicios de salud mental y estilo de vida preventivos, virtuales y basados ​​en evidencia para mujeres veteranas con condiciones de salud de alta prioridad en áreas rurales y de aislamiento urbano. Este ensayo de efectividad de implementación híbrido tipo 3 aleatorizado por grupos aleatorizará hasta 20 sitios VA a una de dos estrategias de implementación, la replicación de prácticas efectivas (REP) o la mejora de la calidad basada en evidencia (EBQI), para apoyar la implementación y el mantenimiento de prácticas basadas en evidencia. prácticas (PBE). Los EBP se centran en el estilo de vida preventivo y la atención de la salud mental para las mujeres veteranas en las instalaciones de VA, varias de las cuales son rurales, de bajo rendimiento en la atención de la salud de la mujer y/o sitios principales para una organización de alta confiabilidad. El equipo de estudio llevará a cabo una evaluación de implementación de métodos mixtos para comparar la efectividad de REP y EBQI en términos de: (a) acceso mejorado y tasas de participación en servicios de salud mental y estilo de vida preventivo virtual y métricas de rendimiento de VA mejoradas para atención virtual y de telesalud parto y resultados clínicos relacionados para mujeres veteranas; (b) progresión a lo largo de las Etapas de Finalización de la Implementación; (c) adaptación, búsqueda de sentido y experiencias de implementación de EBP entre actores multinivel; y (d) costo y retorno de la inversión.