Forbedring av mental og fysisk helse for kvinnelige veteraner (EMPOWER)

Kvinnelige veteraner er det raskest voksende segmentet av brukere i Veterans Health Administration (VA). Tallene deres anslås å øke med 73 %, fra 9,3 % til 16,4 %, mellom 2015 og 2043. Til tross for VA-investeringer i å forbedre omsorgen for kvinnelige veteraner, vedvarer kjønnsforskjeller i kardiovaskulær (CV) og diabetes risikofaktorkontroll. Dessuten er frekvensen av perinatal depresjon blant kvinnelige veteraner høyere enn blant sivile kvinner, noe som er spesielt bekymringsfullt gitt sammenhengen mellom perinatal depresjon og suicidalitet. Barrierer for omsorg for kvinner Veteraner inkluderer avstand til VA-omsorg, landlighet, konkurrerende arbeid og omsorgsansvar, komorbide psykiske helseproblemer og trakassering på VA-grunnlag. Det er fortsatt behov for forbedringer for å øke kvinnelige veteraners tilgang til og engasjement i praktisk, trygg, evidensbasert, pasientsentrert omsorg som oppnår VA "innsatsbanen" for veteraners "livslange helse, velvære og motstandskraft."

Siden starten i 2015 har QUERI 1.0-teamet Enhancing Mental and Physical Health of Women through Engagement and Retention (EMPOWER) fokusert på å implementere kjønnstilpassede omsorgsmodeller for kvinnelige veteranpasienter. I EMPOWER 1.0-studier uttrykte kvinner preferanser for kjønnsspesifikk (kun kvinner) omsorg og for virtuelle omsorgsalternativer. Derfor er EMPOWER 2.0 Impact-målet å utvide tilgangen til virtuelle, evidensbaserte, forebyggende livsstils- og psykiske helsetjenester for kvinnelige veteraner med høyt prioriterte helseforhold i landlige og urbane isolerte områder. Denne klynge randomiserte type 3 hybrid implementering-effektivitet-forsøket vil randomisere opptil 20 VA-steder til en av to implementeringsstrategier, Replicating Effective Practices (REP) eller Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), for å støtte implementering og opprettholdelse av evidensbasert praksis (EBP). EBP-ene fokuserer på forebyggende livsstil og mental helsehjelp for kvinnelige veteraner på tvers av VA-anlegg, hvorav flere er landlige, lavt presterende innen helsevesenet for kvinner, og/eller leder nettsteder for organisasjoner med høy pålitelighet. Studieteamet vil gjennomføre en implementeringsevaluering med blandede metoder for å sammenligne effektiviteten til REP og EBQI når det gjelder: (a) forbedret tilgang til og engasjement i virtuelle forebyggende livsstils- og psykiske helsetjenester og forbedrede VA-ytelsesmålinger for virtuell og telehelsetjeneste levering og relaterte kliniske utfall for kvinnelige veteraner; (b) progresjon langs stadiene av implementeringsfullføring; (c) tilpasning, meningsskaping og erfaringer med implementering av EBP blant interessenter på flere nivåer; og (d) kostnad og avkastning på investeringen.