Getting to Zero Among Black MSM in het Amerikaanse Zuiden

Experimenteel: Geïntegreerde Strategie

HPTN 096 is een hybride implementatie-effectiviteitsstudie die een single-arm onderbroken tijdreeks (ITS) ontwerp gebruikt om te testen of een statusneutrale geïntegreerde strategie de toegang tot en het gebruik van hiv-preventie- en behandelingsdiensten voor HHI MSM verbetert. ITS meet een verandering in de helling voor de primaire uitkomsten vóór en na de interventie door gebruik te maken van vier éénjarige terugblikken van EMR-gegevens. De geïntegreerde strategie zal worden uitgevoerd in maximaal vijf geselecteerde gemeenschappen in het zuiden van de VS.

Gedragsmatig: Gezondheidstoegangscoalities

Dit onderdeel zal een community-coalitieprogramma als basismodel gebruiken om structurele barrières te verminderen, sociale normen in de gemeenschap te vormen en bewustzijn te vergroten om hiv onder HHI MSM te verminderen. Dit zal worden bereikt door: 1) het faciliteren van een vermindering van sociale, structurele en beleidsmatige barrières voor hiv-testen, PrEP en virale onderdrukking door collectieve effectiviteit te bevorderen, normen binnen de lokale dienstensectoren (bijv. sociaal, juridisch, economisch, enz.) te stimuleren en belangenbehartigingsinspanningen te bevorderen die de strategische prioritering van toegang tot middelen en diensten voor HHI MSM ondersteunen; en 2) het vergroten van bewustzijn, onderwijs en capaciteitsopbouw rond hiv-preventie- en behandelingsmiddelen en -boodschappen (inclusief andere HPTN 096-onderdelen).

Gedragsmatig: Sociale Media

Een robuuste socialemediastrategie zal worden gebruikt om HHI MSM te bereiken en te betrekken in elke deelnemende gemeenschap. Met behulp van een veelvoud aan socialemediacommunicatie- en marketingtactieken zal socialemediacontent worden gebruikt om HHI MSM op te leiden en te versterken, zodat zij weloverwogen beslissingen en gedragsveranderingen kunnen maken om hiv-acquisitie en -transmissie te stoppen, met nadruk op toegang tot hiv-preventie- en behandelingsdiensten, de opname van PrEP en het belang van betrokken blijven bij zorg en het bereiken van virale suppressie. Daarnaast zal de strategie andere studiecomponenten bevorderen, waarbij HHI MSM wordt aangemoedigd om zorg te zoeken bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten (HCF's), hulp te zoeken bij peer supporters en gebruik te maken van de omgevingsveranderingen die zijn geïmplementeerd via de gezondheidstoegangscoalities.

Gedragsmatig: Peerondersteuning

Peersupporters, die mogelijk een gedeelde en/of persoonlijke ervaring hebben, zullen HHI MSM emotionele en praktische ondersteuning bieden, gebruikmakend van een HIV-status neutrale aanpak, en tevens informatie delen over lokaal beschikbare seksuele gezondheids- en HIV-gerelateerde hulpmiddelen en ondersteuningsdiensten. Peers kunnen ondersteuning bieden persoonlijk of virtueel en kunnen gehuisvest zijn bij lokale gemeenschapsorganisaties. Daarnaast wordt, waar passend, het gebruik van PHASE HCFs aangemoedigd voor degenen die gezondheidszorgdiensten zoeken.

Gedragsmatig: Bevordering van Ondersteuning voor Menselijke Autonomie & Empathie (PHASE)

De PHASE-component is een praktijkverbeteringsprogramma op HCF-niveau dat is ontworpen om de levering van gezondheidszorgdiensten voor HHI MSM te verbeteren. PHASE heeft tot doel een autonomie-ondersteunende gezondheidszorgomgeving te creëren die de betrokkenheid van HHI MSM bij hiv-gerelateerde zorg en diensten ondersteunt en helpt om meer hiv- en soa-testen, PrEP- en antiretrovirale therapie-opname, retentie in zorg en virale onderdrukkingspercentages voor HHI MSM te bevorderen. De primaire studie-uitkomsten worden verzameld bij alle HCF's die deelnemen aan PHASE.

Om te evalueren of de geïntegreerde strategie van HPTN 096 het aantal HHI MSM-cliënten bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten verhoogt.

Aantal HHI MSM met een bezoek aan de HCF in de afgelopen 12 maanden (Bron: EMR).

Om te evalueren of de HPTN 096-geïntegreerde strategie de retentie in zorg verhoogt onder HHI MSM die met hiv leven bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten.

Aantal HBI MSM met hiv die ten minste twee hiv-medische bezoeken aan de GZ hebben gebracht met ten minste 90 dagen tussenruimte binnen de afgelopen 12 maanden (Bron: EMR)

Om te evalueren of de geïntegreerde strategie van HPTN 096 PrEP-voorschriften verhoogt voor HHI MSM zonder hiv bij PHASE zorginstellingen.

Elk PrEP-voorschrift onder alle HHI MSM zonder HIV met een medisch bezoek aan de HCF in de afgelopen 12 maanden (Bron: EMR).

Om te evalueren of de HPTN 096-geïntegreerde strategie de virale onderdrukking (<200 kopieën/mL) verhoogt bij HHI MSM met hiv in PHASE-zorgfaciliteiten.

Virale suppressie van de meest recente virale lading uitgevoerd onder alle HBI MSM die met HIV leven en bij wie een virale lading is gemeten in de gezondheidszorginstelling in de afgelopen 12 maanden (Bron: EMR).

Om te evalueren of de HPTN 096-geïntegreerde strategie PrEP-initiatie, -adherentie en -persistentie verhoogt voor HHI MSM zonder hiv bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten.

Zelfrapportage van PrEP-start en therapietrouw in de afgelopen 12 maanden (Bron: Dwarsdoorsnedeonderzoek in een steekproef van HHI MSM bij PHASE HCFs [vragenlijsten])

Om te evalueren of de geïntegreerde HPTN 096-strategie de initiatie, therapietrouw en volharding van PrEP verhoogt voor HHI MSM zonder hiv bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten.

Herhaalde PrEP-recepten onder HHI MSM die niet met HIV leven in de afgelopen 12 maanden (Bron: EMR).

Om veranderingen in de ervaring van autonomie-ondersteuning onder HHI MSM bij PHASE gezondheidszorgfaciliteiten te beoordelen.

Zelfgerapporteerde schaal voor het meten van autonomieondersteuning (Bron: Dwarsdoorsnede-assessment in steekproef van HGI MSM bij FASE GVO's [vragenlijsten, gezondheidszorgklimaat sectie])

Om veranderingen in de ervaring van autonomieondersteuning onder HHI MSM bij PHASE zorginstellingen te beoordelen.

Individueel niveau kwalitatieve gegevens met een subset van HHI MSM die autonomieondersteuning verkent (Bron: Cross-sectionele beoordeling in een steekproef van HHI MSM bij PHASE HCFs [kwalitatieve interviews]).

Om te beoordelen hoe autonomieondersteuning, sociale steun, stigma, belemmeringen voor gezondheidszorg en individueel handelingsvermogen onder HHI MSM bij PHASE gezondheidszorgfaciliteiten geassocieerd zijn met betrokkenheid bij zorg (inclusief PrEP-voorschrift en virale onderdrukking).

Zelfgerapporteerde gegevens met betrekking tot autonomie-ondersteuning, sociale steun, stigma, barrières voor gezondheidszorg, individueel handelingsvermogen (Bron: Dwarsdoorsnede-assessment in steekproef van HHI MSM bij PHASE HCFs [vragenlijsten])

Om te beoordelen hoe autonomie-ondersteuning, sociale steun, stigma, belemmeringen voor gezondheidszorg en individueel handelingsvermogen onder HHI MSM bij PHASE gezondheidszorginstellingen geassocieerd zijn met betrokkenheid bij zorg (inclusief PrEP-voorschrift en virale onderdrukking).

Elk PrEP-voorschrift in de afgelopen 12 maanden voor HHI MSM die niet met HIV leven (Bron: Dwarsdoorsnedeonderzoek in een steekproef van HHI MSM bij PHASE HCF's [casusrapportageformulieren])

Om te beoordelen hoe autonomieondersteuning, sociale ondersteuning, stigma, barrières voor gezondheidszorg en individuele autonomie onder HHI MSM bij PHASE-gezondheidszorgfaciliteiten geassocieerd zijn met betrokkenheid bij zorg (inclusief PrEP-voorschrift en virale onderdrukking).

Virusladingonderdrukking en behoud in zorg in de afgelopen 12 maanden bij HHI MSM die met hiv leven (Bron: Dwarsdoorsnedeonderzoek in een steekproef van HHI MSM bij PHASE HCFs [case report forms]).