Стремление к нулю среди чернокожих МСМ на юге Америки

Экспериментальный: Интегрированная Стратегия

HPTN 096 — это гибридное исследование эффективности внедрения, которое использует дизайн прерванного временного ряда (ITS) с одной группой для проверки того, улучшает ли статус-нейтральная интегрированная стратегия доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ для МСМ с высоким риском заражения ВИЧ и их использование. ITS измеряет изменение наклона для первичных исходов до и после вмешательства с использованием четырех ретроспективных обзоров данных ЭМИ за один год. Интегрированная стратегия будет реализована в до пяти выбранных сообществах на юге США.

Поведенческий: Коалиции за доступ к здравоохранению

Эта компонента будет использовать программу коалиции сообщества в качестве базовой модели для снижения структурных барьеров, формирования социальных норм сообщества и повышения осведомленности с целью уменьшения распространения ВИЧ среди МСМ из групп высокого риска. Это будет достигнуто посредством: 1) содействия снижению социальных, структурных и политических барьеров для тестирования на ВИЧ, ДКП и вирусной супрессии через развитие коллективной эффективности, продвижение норм в местных секторах услуг (например, социальных, юридических, экономических и т.д.) и усиление адвокационных мероприятий, поддерживающих стратегическое приоритизирование доступа к ресурсам и услугам для МСМ из групп высокого риска; и 2) усиления осведомленности, образования и наращивания потенциала в отношении ресурсов и сообщений по профилактике и лечению ВИЧ (включая другие компоненты HPTN 096).

Поведенческий: Социальные сети

Для охвата и вовлечения ВИЧ-инфицированных МСМ в каждом участвующем сообществе будет использоваться надежная стратегия в социальных сетях. Используя множество тактик коммуникации и маркетинга в социальных сетях, контент будет использоваться для обучения и расширения возможностей ВИЧ-инфицированных МСМ, чтобы они могли принимать обоснованные решения и вносить изменения в поведение для предотвращения заражения и передачи ВИЧ, с акцентом на доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, принятие ПрЭП, а также важность постоянного участия в лечении и достижения вирусной супрессии. Кроме того, стратегия будет продвигать другие компоненты исследования, побуждая ВИЧ-инфицированных МСМ обращаться за помощью в медицинские учреждения PHASE, обращаться за помощью к равным консультантам и использовать преимущества изменений в окружающей среде, внедренных через коалиции по доступу к здравоохранению.

Поведенческий: Поддержка равных

Равные консультанты, которые могут иметь общий и/или личный опыт, будут предоставлять МСМ, практикующим ВИЧ-серодискордантные отношения (HHI), эмоциональную и практическую поддержку, используя подход, нейтральный к ВИЧ-статусу, а также делиться информацией о местных ресурсах и службах поддержки, связанных с сексуальным здоровьем и ВИЧ. Поддержка может оказываться лично или виртуально, и консультанты могут работать в местных общественных организациях. Кроме того, когда это уместно, для тех, кто ищет медицинские услуги, будет поощряться использование PHASE HCFs.

Поведенческий: Продвижение Поддержки Человеческой Автономии и Эмпатии (PHASE)

Компонент PHASE — это программа совершенствования практики на уровне учреждений здравоохранения, предназначенная для улучшения предоставления медицинских услуг мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), живущим с ВИЧ. PHASE направлена на создание автономно поддерживающей медицинской среды, которая способствует вовлечению МСМ, живущих с ВИЧ, в ВИЧ-специфическое медицинское обслуживание и услуги, а также помогает повысить охват тестированием на ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путём, использование доконтактной профилактики (PrEP) и антиретровирусной терапии, удержание в системе медицинской помощи и показатели вирусной супрессии для МСМ, живущих с ВИЧ. Первичные исходы исследования будут собираться во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в программе PHASE.

Оценить, увеличивает ли комплексная стратегия HPTN 096 количество клиентов HHI MSM в медицинских учреждениях PHASE.

Число МСМ с ВИЧ, посетивших учреждение здравоохранения за предыдущие 12 месяцев (Источник: ЭМК).

Для оценки того, увеличивает ли комплексная стратегия HPTN 096 удержание в системе медицинской помощи среди МСМ, живущих с ВИЧ, в медицинских учреждениях PHASE.

Количество МСМ, живущих с ВИЧ, с как минимум двумя медицинскими визитами по ВИЧ в ЛПУ с интервалом не менее 90 дней в течение предыдущих 12 месяцев (Источник: ЭМИ)

Для оценки того, увеличивает ли интегрированная стратегия HPTN 096 назначение PrEP для ВИЧ-отрицательных МСМ в учреждениях здравоохранения PHASE.

Любой рецепт на ДКП среди всех МСМ в рамках ДП без ВИЧ, обратившихся за медицинской помощью в МУЗ в течение предыдущих 12 месяцев (Источник: ЭМК).

Оценить, повышает ли комплексная стратегия HPTN 096 вирусную супрессию (<200 копий/мл) у ВИЧ-положительных МСМ в медицинских учреждениях PHASE.

Вирусная супрессия по последнему выполненному вирусному анализу среди всех МСМ, живущих с ВИЧ в рамках HHI, у которых был выполнен вирусный анализ в медицинском учреждении за последние 12 месяцев (Источник: ЭМИ).

Для оценки того, повышает ли комплексная стратегия HPTN 096 начало приёма ДКП, приверженность и продолжительность терапии у МСМ ВИЧ-отрицательных в медицинских учреждениях PHASE.

Самодоклад об инициации доконтактной профилактики (PrEP) и соблюдении режима в течение предыдущих 12 месяцев (Источник: Поперечное исследование в выборке МСМ ВИЧ в ЛПУ ФАЗЫ [анкеты])

Оценить, увеличивает ли комплексная стратегия HPTN 096 инициацию, приверженность и настойчивость в применении ДКП для ВИЧ-негативных МСМ, не живущих с ВИЧ, в медицинских учреждениях PHASE.

Повторные назначения ПрЭП среди МСМ в программе HHI, не живущих с ВИЧ, за предыдущие 12 месяцев (Источник: ЭМИ).

Для оценки изменений в восприятии поддержки автономии среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в учреждениях здравоохранения PHASE.

Шкала самоотчета, измеряющая поддержку автономии (Источник: Поперечная оценка в выборке МСМ с ВИЧ в медицинских учреждениях PHASE [анкеты, раздел о климате в здравоохранении])

Для оценки изменений в восприятии поддержки автономии среди МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами) в медицинских учреждениях PHASE.

Качественные данные на индивидуальном уровне с подгруппой МСМ ВИЧ, исследующие поддержку автономии (Источник: Перекрестная оценка в выборке МСМ ВИЧ в учреждениях здравоохранения ФАЗЫ [качественные интервью]).

Оценить, как поддержка автономии, социальная поддержка, стигма, барьеры в получении медицинской помощи и личная агентность среди МСМ с ВИЧ в медицинских учреждениях PHASE связаны с вовлеченностью в лечение (включая назначение ДКП и вирусную супрессию).

Самоотчетные данные, связанные с поддержкой автономии, социальной поддержкой, стигматизацией, барьерами в получении медицинской помощи, личной агентностью (Источник: Поперечная оценка в выборке МСМ ВИЧ в медицинских учреждениях ФАЗЫ [опросники])

Оценить, как поддержка автономии, социальная поддержка, стигматизация, барьеры в получении медицинской помощи и индивидуальная активность среди МСМ из домохозяйств с ВИЧ в медицинских учреждениях PHASE связаны с вовлечённостью в медицинское обслуживание (включая назначение доконтактной профилактики и подавление вирусной нагрузки).

Любой рецепт на ДКП в течение последних 12 месяцев для МСМ с высоким риском заражения ВИЧ, не живущих с ВИЧ (Источник: Поперечное исследование в выборке МСМ с высоким риском заражения ВИЧ в медицинских учреждениях PHASE [формы отчетов о случаях])

Для оценки того, как поддержка автономии, социальная поддержка, стигма, барьеры в получении медицинской помощи и личная активность среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в медицинских учреждениях PHASE связаны с вовлеченностью в медицинское обслуживание (включая назначение доконтактной профилактики и подавление вируса).

Подавление вирусной нагрузки и удержание в системе здравоохранения за последние 12 месяцев у МСМ, живущих с ВИЧ, в рамках HHI (Источник: Поперечное исследование в выборке МСМ HHI в медицинских учреждениях PHASE [формы отчетности по случаям]).