Chegando a zero entre negros HSH no sul dos Estados Unidos

Experimental: Estratégia Integrada

O HPTN 096 é um ensaio híbrido de implementação-eficácia que utiliza um desenho de série temporal interrompida de braço único (ITS) para testar se uma estratégia integrada neutra em relação ao estado melhora o acesso e a adesão aos serviços de prevenção e tratamento do VIH para HSH HHI. O ITS mede uma mudança na inclinação para os resultados primários antes e após a intervenção utilizando quatro retrospetivas de um ano dos dados do RME. A estratégia integrada será implementada em até cinco comunidades selecionadas no sul dos EUA.

Comportamental: Coalições de Acesso à Saúde

Este componente utilizará um programa de coligação comunitária como seu modelo base para reduzir barreiras estruturais, moldar normas sociais da comunidade e aumentar a consciencialização para reduzir o VIH entre HSH de HHI. Isto será alcançado através de: 1) facilitar uma redução nas barreiras sociais, estruturais e políticas para o teste de VIH, PrEP e supressão viral, fomentando a eficácia coletiva, promovendo normas nos sectores de serviços locais (por exemplo, social, jurídico, económico, etc.) e avançando esforços de advocacia que apoiam a priorização estratégica do acesso a recursos e serviços para HSH de HHI; e 2) ampliando a consciencialização, educação e capacitação em torno dos recursos e mensagens de prevenção e tratamento do VIH (incluindo outros componentes do HPTN 096).

Comportamental: Redes Sociais

Uma estratégia robusta de redes sociais será utilizada para alcançar e envolver HHI MSM em cada comunidade participante.
Utilizando uma multiplicidade de táticas de comunicação e marketing em redes sociais, o conteúdo das redes sociais será usado para educar e capacitar HHI MSM para que possam tomar decisões informadas e mudar comportamentos para parar a aquisição e transmissão do VIH, com ênfase no acesso a serviços de prevenção e tratamento do VIH, na adoção de PrEP e na importância de permanecer envolvido nos cuidados e alcançar a supressão viral.
Além disso, a estratégia promoverá outros componentes do estudo, encorajando HHI MSM a envolverem-se nos cuidados nas unidades de saúde (HCFs) da PHASE, a procurarem ajuda de apoiantes pares e a aproveitarem as alterações ambientais implementadas através das coligações de acesso à saúde.

Comportamental: Apoio entre Pares

Os apoiantes pares, que podem possuir uma experiência partilhada e/ou vivida, fornecerão aos HSH HHI apoio emocional e prático, utilizando uma abordagem neutra em relação ao estatuto VIH, bem como partilharão informações sobre recursos e serviços de apoio locais disponíveis relacionados com saúde sexual e VIH. Os pares podem fornecer apoio presencialmente ou virtualmente e podem estar alojados em organizações comunitárias locais. Além disso, quando apropriado, será incentivado o uso das UCF FASE para aqueles que procuram serviços de saúde.

Comportamental: Promovendo o Apoio à Autonomia Humana e a Empatia (PHASE)

O componente PHASE é um programa de melhoria de práticas a nível de HCF concebido para melhorar a prestação de serviços de saúde para HHI MSM. O PHASE visa criar um ambiente de saúde que apoie a autonomia, promovendo o envolvimento de HHI MSM nos cuidados e serviços relacionados com o VIH, e ajudar a promover o aumento dos testes de VIH e de infeções sexualmente transmissíveis, a adoção de PrEP e de terapia antirretroviral, a retenção nos cuidados e as taxas de supressão viral para HHI MSM. Os principais resultados do estudo serão recolhidos em todos os HCF que participam no PHASE.

Para avaliar se a estratégia integrada do HPTN 096 aumenta o número de clientes HHI MSM nas instalações de saúde PHASE.

Número de HSM (HHI) com uma visita ao HCF nos últimos 12 meses (Fonte: EMR).

Para avaliar se a estratégia integrada HPTN 096 aumenta a retenção nos cuidados entre HSH vivendo com VIH nas instalações de saúde PHASE.

Número de HSH VIH-positivos com pelo menos duas consultas médicas de VIH no ECS com um intervalo de pelo menos 90 dias nos últimos 12 meses (Fonte: EMR)

Para avaliar se a estratégia integrada do HPTN 096 aumenta as prescrições de PrEP para HSH HHI não infetados pelo VIH nas unidades de saúde PHASE.

Qualquer prescrição de PrEP entre todos os HSH sem VIH com uma consulta médica no HCF nos últimos 12 meses (Fonte: EMR).

Para avaliar se a estratégia integrada do HPTN 096 aumenta a supressão viral (<200 cópias/mL) em HSH com VIH nas instalações de saúde da PHASE.

Supressão viral da última carga viral realizada entre todos os HSH com VIH que tiveram uma medição da carga viral no HCF nos últimos 12 meses (Fonte: EMR).

Para avaliar se a estratégia integrada HPTN 096 aumenta a iniciação, adesão e persistência da PrEP para HSH HHI não infetados pelo VIH nas instalações de saúde PHASE.

Auto-relato de início de PrEP e adesão nos 12 meses anteriores (Fonte: Avaliação transversal em amostra de HSH de HHI em HCFs da FASE [questionários])

Para avaliar se a estratégia integrada do HPTN 096 aumenta a iniciação, adesão e persistência da PrEP para HSH HHI não vivendo com VIH nas unidades de saúde PHASE.

Prescrições repetidas de PrEP entre HSH do HHI não vivendo com VIH nos últimos 12 meses (Fonte: EMR).

Para avaliar alterações na experiência de suporte à autonomia entre HSH do HHI nas unidades de saúde da PHASE.

Escala auto-reportada que mede o apoio à autonomia (Fonte: Avaliação transversal numa amostra de HSH do HHI em estabelecimentos de saúde da FASE [questionários, secção do clima de cuidados de saúde])

Para avaliar alterações na experiência de suporte à autonomia entre HSH do HHI nas unidades de saúde da PHASE.

Dados qualitativos a nível individual com um subconjunto de HSH do HHI explorando o apoio à autonomia (Fonte: Avaliação transversal numa amostra de HSH do HHI nas UCFs da FASE [entrevistas qualitativas]).

Para avaliar como o apoio à autonomia, o apoio social, o estigma, as barreiras aos cuidados de saúde e a agência individual entre HSH com VIH nas instalações de saúde PHASE estão associados ao envolvimento nos cuidados (incluindo prescrição de PrEP e supressão viral).

Dados auto-reportados relacionados com suporte à autonomia, suporte social, estigma, barreiras aos cuidados de saúde, agência individual (Fonte: Avaliação transversal em amostra de HSH do HHI em UCFs da FASE [questionários])

Para avaliar como o suporte à autonomia, o suporte social, o estigma, as barreiras aos cuidados de saúde e a agência individual entre HSH HHI nas instalações de saúde da PHASE estão associados ao envolvimento nos cuidados (incluindo a prescrição de PrEP e a supressão viral).

Qualquer prescrição de PrEP nos últimos 12 meses para HSH do HHI não vivendo com VIH (Fonte: Avaliação transversal numa amostra de HSH do HHI em unidades de saúde do PHASE [formulários de relato de casos])

Para avaliar como o apoio à autonomia, o apoio social, o estigma, as barreiras aos cuidados de saúde e a agência individual entre HSH de HHI nas instalações de saúde da PHASE estão associados ao envolvimento nos cuidados (incluindo a prescrição de PrEP e a supressão viral).

Supressão da carga viral e retenção nos cuidados de saúde nos últimos 12 meses em HSH vivendo com VIH (Fonte: Avaliação transversal numa amostra de HSH em unidades de saúde da FASE [formulários de relatório de casos]).