Atteindre l'objectif zéro parmi les HSH noirs dans le sud des États-Unis

Expérimental: Stratégie intégrée

HPTN 096 est un essai hybride d'implémentation-efficacité qui utilise un design de série chronologique interrompue à bras unique (ITS) pour tester si une stratégie intégrée neutre en matière de statut améliore l'accès et l'adoption des services de prévention et de traitement du VIH pour les HSH HHI. L'ITS mesure un changement de pente pour les critères d'évaluation principaux avant et après l'intervention en utilisant quatre retours en arrière d'un an sur les données des DME. La stratégie intégrée sera mise en œuvre dans jusqu'à cinq communautés sélectionnées dans le sud des États-Unis.

Comportemental: Coalitions pour l'Accès à la Santé

Ce composant utilisera un programme de coalition communautaire comme modèle de base pour réduire les obstacles structurels, façonner les normes sociales communautaires et sensibiliser afin de réduire le VIH parmi les HSH HHI. Cela sera réalisé grâce à : 1) la facilitation d'une réduction des obstacles sociaux, structurels et politiques au dépistage du VIH, à la PrEP et à la suppression virale en favorisant l'efficacité collective, en promouvant des normes au sein des secteurs de services locaux (par exemple, social, juridique, économique, etc.), et en avançant les efforts de plaidoyer qui soutiennent la priorisation stratégique de l'accès aux ressources et services pour les HSH HHI ; et 2) l'amplification de la sensibilisation, de l'éducation et du renforcement des capacités concernant les ressources et messages de prévention et de traitement du VIH (y compris les autres composants du HPTN 096).

Comportemental: Réseaux Sociaux

Une stratégie robuste de médias sociaux sera utilisée pour atteindre et impliquer les HSH HHI dans chaque communauté participante. En utilisant une multitude de tactiques de communication et de marketing sur les médias sociaux, le contenu des médias sociaux servira à éduquer et à responsabiliser les HSH HHI afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées et opérer des changements comportementaux pour arrêter l'acquisition et la transmission du VIH, en mettant l'accent sur l'accès aux services de prévention et de traitement du VIH, l'adoption de la PrEP et l'importance de rester engagé dans les soins et d'atteindre la suppression virale. De plus, la stratégie promouvra d'autres composantes de l'étude, encourageant les HSH HHI à s'engager dans les soins au sein des établissements de santé PHASE (HCF), à solliciter l'aide des pairs soutiens et à profiter des changements environnementaux mis en place via les coalitions d'accès aux soins.

Comportemental: Soutien par les pairs

Les pairs aidants, qui peuvent avoir une expérience partagée et/ou vécue, fourniront aux HSH du HHI un soutien émotionnel et pratique, en utilisant une approche neutre vis-à-vis du statut VIH, ainsi que partageront des informations sur les ressources et services de soutien locaux disponibles en matière de santé sexuelle et liés au VIH. Les pairs peuvent fournir un soutien en personne ou virtuellement et peuvent être hébergés au sein d'organisations communautaires locales. De plus, lorsque cela est approprié, l'utilisation des PHASE HCF sera encouragée pour ceux qui recherchent des services de santé.

Comportemental: Promouvoir le Soutien à l'Autonomie Humaine & l'Empathie (PHASE)

Le composant PHASE est un programme d'amélioration des pratiques au niveau des HCF conçu pour améliorer la fourniture de services de santé pour les HSH HHI. PHASE vise à créer un environnement de soins favorisant l'autonomie qui soutient l'engagement des HSH HHI dans les soins et services liés au VIH et aide à promouvoir l'augmentation des tests de dépistage du VIH et des infections sexuellement transmissibles, l'adoption de la PrEP et de la thérapie antirétrovirale, le maintien dans les soins et les taux de suppression virale pour les HSH HHI. Les résultats principaux de l'étude seront collectés dans tous les HCF participant à PHASE.

Pour évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente le nombre de clients HSH des établissements de santé PHASE.

Nombre de HSH HHI ayant eu une visite dans l'établissement de santé au cours des 12 derniers mois (Source : DME).

Évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente le maintien dans les soins des HSH HHI vivant avec le VIH dans les établissements de santé PHASE.

Nombre d'HSH vivant avec le VIH ayant effectué au moins deux visites médicales liées au VIH au centre de soins de santé à au moins 90 jours d'intervalle au cours des 12 derniers mois (Source : DME)

Évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente les prescriptions de PrEP pour les HSH HHI non infectés par le VIH dans les établissements de santé PHASE.

Toute prescription de PrEP parmi tous les HSH de l'HHI sans VIH ayant eu une visite médicale au HCF au cours des 12 derniers mois (Source : DME).

Évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente la suppression virale (<200 copies/mL) chez les HSH HHI vivant avec le VIH dans les établissements de santé PHASE.

Suppression virale de la charge virale la plus récente effectuée parmi tous les HSH HVI vivant avec le VIH qui ont eu une mesure de charge virale au HCF au cours des 12 derniers mois (Source : DME).

Pour évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente l'initiation, l'adhésion et la persistance de la PrEP pour les HSH HHI non porteurs du VIH dans les établissements de santé PHASE.

Déclaration personnelle de l'initiation à la PrEP et de l'observance au cours des 12 derniers mois (Source : Évaluation transversale dans un échantillon d'HSH de HHI dans les ES de PHASE [questionnaires])

Pour évaluer si la stratégie intégrée HPTN 096 augmente l'initiation à la PrEP, l'adhésion et la persistance pour les HSH HHI non infectés par le VIH dans les établissements de santé PHASE.

Prescriptions répétées de PrEP chez les HSH HHI non infectés par le VIH au cours des 12 derniers mois (Source : DME).

Évaluer les changements dans l'expérience du soutien à l'autonomie parmi les HSH HHI dans les établissements de santé PHASE.

Échelle d'auto-évaluation mesurant le soutien à l'autonomie (Source : Évaluation transversale dans un échantillon d'Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH) de l'HHI dans des Établissements de Soins de Santé (ESS) de la PHASE [questionnaires, section sur le climat des soins de santé])

Pour évaluer les changements dans l'expérience du soutien à l'autonomie parmi les HSH des HHI dans les établissements de santé PHASE.

Données qualitatives individuelles avec un sous-ensemble d'HHI MSM explorant le soutien à l'autonomie (Source : Évaluation transversale dans un échantillon d'HHI MSM aux établissements de santé PHASE [entretiens qualitatifs]).

Évaluer comment le soutien à l'autonomie, le soutien social, la stigmatisation, les obstacles aux soins de santé et l'agence individuelle parmi les HSH des HHI dans les établissements de santé PHASE sont associés à l'engagement dans les soins (y compris la prescription de PrEP et la suppression virale).

Données auto-déclarées concernant le soutien à l'autonomie, le soutien social, la stigmatisation, les obstacles aux soins de santé, l'agentivité individuelle (Source : Évaluation transversale dans un échantillon de HSH HHI dans les établissements de santé PHASE [questionnaires])

Évaluer comment le soutien à l'autonomie, le soutien social, la stigmatisation, les obstacles aux soins de santé et l'agence individuelle chez les HSH HHI dans les établissements de santé PHASE sont associés à l'engagement dans les soins (y compris la prescription de PrEP et la suppression virale).

Toute prescription de PrEP au cours des 12 derniers mois pour les HSH HVI non porteurs du VIH (Source : Évaluation transversale dans un échantillon de HSH HVI dans les établissements de santé PHASE [formulaires de rapport de cas])

Pour évaluer comment le soutien à l'autonomie, le soutien social, la stigmatisation, les obstacles aux soins de santé et l'agence individuelle parmi les HSH HHI dans les établissements de santé PHASE sont associés à l'engagement dans les soins (y compris la prescription de PrEP et la suppression virale).

Suppression de la charge virale et rétention dans les soins au cours des 12 derniers mois chez les HSH VIH+ de HHI (Source : Évaluation transversale dans un échantillon de HSH VIH+ de HHI aux établissements de santé PHASE [formulaires de rapport de cas]).