Voedingszuur verminderen met voedsel versus orale alkali bij mensen met chronische nierziekte (ReDACKD) (ReDACKD)

Metabole acidose is een veel voorkomende complicatie van gevorderde chronische nierziekte (CKD). Naarmate de nierfunctie afneemt, neemt het vermogen om overtollig voedingszuur uit te scheiden af. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van metabole acidose, een disbalans in het zuur-base-evenwicht van het lichaam. Metabole acidose wordt in verband gebracht met een hoger risico op CKD-progressie en mortaliteit. Typische behandeling omvat een oraal alkali, zoals natriumcitraat of natriumbicarbonaat. Recente studies hebben aangetoond dat de behandeling van metabole acidose de achteruitgang van de nierfunctie kan verminderen en mogelijk de progressie van CKD naar dialyse kan voorkomen. De behandelingspercentages met een oraal alkali zijn laag omdat de behandelingen niet effectief zijn, vaak slecht worden verdragen en mogelijk gepaard gaan met netto schade. Basisproducerende groenten en fruit zijn een mogelijke behandeling van metabole acidose door de bijdrage van de voeding aan de algehele zuurbelasting die door de nieren moet worden beheerd, te verminderen. Een recente systematische review en meta-analyse van klinische studies waarbij gebruik werd gemaakt van orale alkalische supplementen of vermindering van de zuurinname via de voeding met behulp van fruit en groenten, in vergelijking met geen behandeling, gebruikelijke zorg of placebo, vond dat deze behandelingen het serumbicarbonaat verhoogden en de achteruitgang van de nierfunctie vertraagden. . Fruit en groenten zijn een effectieve en goed verdragen therapie voor de behandeling van metabole acidose bij CKD. Hoewel orale alkalische therapie nadelige effecten kent, bestaan ​​er ook belangrijke beperkingen in de wijdverspreide toepasbaarheid van groenten en fruit als behandeling voor metabole acidose. Slechts 2 gerandomiseerde onderzoeken in één centrum hebben de werkzaamheid van groenten en fruit voor de behandeling van acidose onderzocht. Deze dual-center studie zal de eerste gerandomiseerde studie in Canada zijn die de haalbaarheid evalueert van het leveren van groenten en fruit via thuisbezorging aan patiënten voor de behandeling van metabole acidose bij CKD. Deze studie zal van cruciaal belang zijn bij het ontwerpen van een pan-Canadese fase 3-studie die de werkzaamheid test van alkaliserende fruit- en groentevoorziening bij het vertragen van de progressie van CKD.