Reduzierung der Nahrungssäure durch Nahrung im Vergleich zu oralem Alkali bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (ReDACKD) (ReDACKD)

Metabolische Azidose ist eine häufige Komplikation der fortgeschrittenen chronischen Nierenerkrankung (CKD). Wenn die Nierenfunktion abnimmt, wird die Fähigkeit, überschüssige Nahrungssäure auszuscheiden, reduziert. Dies kann zur Entwicklung einer metabolischen Azidose führen, einem Ungleichgewicht im Säure-Basen-Haushalt des Körpers. Eine metabolische Azidose ist mit einem höheren Risiko für das Fortschreiten und die Sterblichkeit einer chronischen Nierenerkrankung verbunden. Eine typische Behandlung umfasst ein orales Alkali, wie Natriumcitrat oder Natriumbicarbonat. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Behandlung der metabolischen Azidose den Rückgang der Nierenfunktion reduzieren und möglicherweise das Fortschreiten der CKD zur Dialyse verhindern kann. Die Behandlungsraten mit einem oralen Alkali sind niedrig, da die Behandlungen unwirksam sind, oft schlecht vertragen werden und mit Nettoschäden verbunden sein können. Basenproduzierendes Obst und Gemüse sind eine mögliche Behandlung der metabolischen Azidose, indem sie den Beitrag der Nahrung zur Gesamtsäurebelastung reduzieren, die von den Nieren bewältigt werden muss. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung und Metaanalyse klinischer Studien mit oralen Alkalipräparaten oder einer Verringerung der Nahrungssäureaufnahme durch Obst und Gemüse im Vergleich zu keiner Behandlung, der üblichen Behandlung oder Placebo ergab, dass diese Behandlungen das Bikarbonat im Serum erhöhten und den Rückgang der Nierenfunktion verlangsamten . Obst und Gemüse sind eine wirksame und gut verträgliche Therapie zur Behandlung der metabolischen Azidose bei CKD. Während die orale Alkalitherapie bekannte Nebenwirkungen hat, bestehen auch wichtige Einschränkungen in der weitverbreiteten Anwendbarkeit von Obst und Gemüse zur Behandlung von metabolischer Azidose. Nur 2 monozentrische randomisierte Studien haben die Wirksamkeit von Obst und Gemüse für die Behandlung von Azidose untersucht. Diese duale Studie wird die erste randomisierte Studie in Kanada sein, die die Machbarkeit der Lieferung von Obst und Gemüse per Hauslieferung an Patienten zur Behandlung der metabolischen Azidose bei CKD bewertet. Diese Studie wird entscheidend für die Entwicklung einer pankanadischen Phase-3-Studie sein, in der die Wirksamkeit einer alkalisierenden Zufuhr von Obst und Gemüse zur Verlangsamung des Fortschreitens von CKD getestet wird.