Vergelijking van Bowen's techniek en myofasciale release-techniek op pijn en handicap bij trapezitis

Trapezitis is een aandoening die gepaard gaat met een ontsteking van de trapeziusspier. De bovenste vezels van de trapezius, zijnde de houdingsspieren, zijn zeer gevoelig voor overbelastingsblessures en dus de ontsteking. Dit resulteert in pijn die aanwezig is tijdens de rust, wordt verergerd door activiteit en wordt doorverwezen naar de andere gebieden. De pijn resulteert in beschermende spasmen van de antagonistische spiergroep die ook het passieve bewegingsbereik beperkt en ook pijnlijk maakt. Bij mensen die lange uren aan een bureau en computers werken of vele uren autorijden, wordt het lage niveau van bovenste trapeziusactiviteit vaak gevonden vanwege de hoofdhouding tijdens zitten en staan, wat bij dergelijke mensen een veelvoorkomende oorzaak is van spanning en nekpijn. recente studies hebben de hypothese dat trapezitis optreedt als gevolg van overbelasting van het spierweefsel en letsel, wat resulteert in onvrijwillige verkorting van gelokaliseerde spiervezels. Het gestreste gebied van zacht weefsel krijgt dus minder toevoer van glucose, zuurstof en voedingsstoffen; vervolgens worden hoge niveaus van metabolische afvalproducten opgehoopt. En deze cascade van gebeurtenissen eindigt in een veranderde status van weefsel, pijn en de ontwikkeling van de triggerpoints in de spier.

Myofascial Release (MFR) is een techniek voor het mobiliseren van zacht weefsel die wordt gedefinieerd als "het faciliteren van mechanisch, neuraal en psychofysiologisch aanpassingspotentieel zoals gekoppeld via het myofasciale systeem". MFR vermindert de pijn en herstelt de juiste uitlijning door de viscositeit van de grondsubstantie te veranderen naar een meer vloeibare toestand, waardoor de overmatige druk van de fascia op de pijngevoelige structuren wordt geëlimineerd.

Er is nog een zachte weefseltechniek genaamd 'Bowen-techniek' die nuttig en geïndiceerd is bij myofasciale pijn. De Bowen-techniek wordt gedefinieerd als:

'…dynamisch systeem van spier- en bindweefseltherapie dat het lichaam in balans brengt zodat het zichzelf kan genezen. Het werk bestaat uit een reeks precieze bewegingen op specifieke punten van het lichaam. Deze bewegingen zijn licht en kunnen door kleding worden gedaan. Er zijn frequente en belangrijke pauzes tussen elke reeks bewegingen die het lichaam de tijd geven om van elke beweging te profiteren. De techniek maakt gebruik van positieve bewegingen die een positieve energiestroom op gang brengen en negatieve bewegingen die deze energie naar een specifiek gebied isoleren' (Rentsch en Rentsch, 1997). De Bowen-techniek werd ontwikkeld door wijlen Tom Bowen in Geelong, Australië in 1950. Het is een bindweefseltechniek die gebruik maakt van subtiele inputs genaamd 'Bowen moves' naar het lichaam die het zelfgenezend vermogen van het lichaam stimuleren. De toegepaste Bowen-bewegingen zijn in verschillende sets in een volledige sessie van 15-45 minuten. Bij het toepassen van de techniek gebruikt de therapeut de duim wanneer de Bowen-beweging van het lichaam van de patiënt wordt uitgevoerd en twee vingers wanneer de Bowen-beweging naar het lichaam van de patiënt wordt uitgevoerd. De techniek kan overal op de oorsprong, insertie of de buik van de spier worden gebruikt en produceert een fysieke en een energetische actie.

Deze techniek kan worden gebruikt om vele soorten acute en chronische verwondingen en andere gezondheidsproblemen te behandelen. Het doet dit door een holistische benadering te gebruiken waarin het aangeboren genezingsmechanisme van het lichaam wordt gestimuleerd. Deze techniek is aanbevolen bij veel aandoeningen zoals hoofdpijn, cervicale pijn, rugpijn, whiplash-letsel, TMJ-disfunctie, hernia, tenniselleboog, gespannen hamstrings en frozen shoulder, werkgerelateerde verwondingen enz.

Er is een RCT uitgevoerd door Ekta S. Chaudhary, Nehal Shah, Neeta Vyas, Ratan Khuman1, Dhara Chavda1, Gopal Nambi die de effectiviteit van MFR en cold pack in Upper Trapezius Spasm vergeleken en zowel MFR als cold pack samen met oefeningen concludeerde om effectief te zijn in bovenste trapeziumspierspasmen, maar de algehele effecten van MFR overtroffen de koudetherapie. Een andere studie door Pooja Mane, Amrutkuvar Pawar, Trupti Warude vergeleek de effecten van Myofascial Release-techniek met Deep Friction Massage op pijn en cervicale ROM, de resultaten concludeerden dat beide therapieën verbetering in pijn en cervicale ROM brachten, maar MFR was effectiever. Evenzo werd een systematische review van RCT's uitgevoerd om de effectiviteit van MFR te bepalen bij het verminderen van pijn, het verbeteren van de functie en de verlengde lengte en werd geconcludeerd dat MFR een opkomende strategie is met een sterke bewijsbasis en een solide behandelingsoptie voor veel aandoeningen. Er werd een studie uitgevoerd om de effecten van MFR te vergelijken met hot packs bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de passieve ROM in het schoudergewricht en daaruit werd geconcludeerd dat beide effectief waren, maar MFR bleek gunstiger te zijn vanwege de kortere tijd die werd besteed en het feit dat er geen apparatuur nodig was.

Er is een onderzoek gedaan om de effecten van de Bowen-techniek te zien als aanvullende therapie bij conventionele fysiotherapeutische behandeling op de pijn en functionele resultaten bij patiënten met acute trapezitis en de resultaten hebben vastgesteld dat Bowen-techniek effectief is bij het verminderen van pijn en het verbeteren van functionele resultaten bij acute trapezitis. Er zijn enkele onderzoeken uitgevoerd die de effectiviteit van de Bowen-techniek bij een frozen shoulder evalueerden en concludeerden dat deze techniek een positieve interventie was bij het verbeteren van de mobiliteit, de functionele status en het verminderen van pijn. Er zijn enkele onderzoeken uitgevoerd die de effecten van Bowen-techniek vergeleken met MET bij de behandeling van hamstringstrakheid. En weinig andere hebben gewerkt om de effectiviteit van Bowen-techniek vast te stellen bij verschillende complexe en veelvoorkomende aandoeningen en hebben positieve resultaten gevonden. Er is een onderzoek gedaan om de Bowen-techniek te laten zien om effectief te zijn op de werkplek van de gezondheidszorg om zowel het fysieke als het mentale welzijn van het werkende personeel te verbeteren.

Deze studie heeft tot doel de kortetermijneffecten van Bowentechniek en MFR op pijn en nekbeperkingen bij patiënten met trapezitis te vergelijken. Het is ook van plan de kortetermijneffecten van beide technieken op scapulaire bewegingen te bestuderen. De Bowen-techniek is een relatief nieuwe techniek, eenvoudiger toe te passen en er is minder aan gewerkt. Dus als deze studie de effectiviteit van de Bowen-techniek bewijst in vergelijking met MFR bij patiënten met trapezitis. Verdere studies kunnen worden uitgevoerd om de werkzaamheid ervan te evalueren als een onafhankelijke en geprefereerde procedure bij de behandeling van andere aandoeningen en er kan ook verder worden gewerkt aan andere gebieden. Aangezien dit een holistische techniek is, zou het een nuttige aanvulling kunnen zijn in de dagelijkse klinische praktijk.