Confronto tra la tecnica di Bowen e la tecnica di rilascio miofasciale su dolore e disabilità nella trapezite

Il trapezio è una condizione che comporta l'infiammazione del muscolo trapezio. Le fibre superiori del trapezio, essendo i muscoli posturali, sono altamente suscettibili alle lesioni da uso eccessivo e quindi all'infiammazione. Ciò si traduce in dolore che è presente durante il riposo, si aggrava con l'attività e si riferisce ad altre aree. Il dolore provoca uno spasmo protettivo del gruppo muscolare antagonista che limita anche il raggio di movimento passivo e lo rende anche doloroso. Nelle persone che lavorano per lunghe ore alla scrivania e al computer o trascorrono molte ore alla guida, il basso livello di attività del trapezio superiore si riscontra frequentemente a causa della postura della testa durante la posizione seduta e in piedi, che è causa comune di tensione e dolore al collo in queste persone.Varie studi recenti hanno ipotizzato che il trapezio si manifesti a causa di sovraccarico e lesione del tessuto muscolare, che si traduce in un accorciamento involontario delle fibre muscolari localizzate. L'area dei tessuti molli stressati riceve quindi meno apporto di glucosio, ossigeno e sostanze nutritive; successivamente si accumulano alti livelli di prodotti metabolici di scarto. E questa cascata di eventi si conclude con lo stato alterato dei tessuti, il dolore e lo sviluppo dei punti Trigger nel muscolo.

Il rilascio miofasciale (MFR) è una tecnica di mobilizzazione dei tessuti molli definita come "la facilitazione del potenziale adattivo meccanico, neurale e psicofisiologico interfacciato tramite il sistema miofasciale".MFR riduce il dolore e ripristina il corretto allineamento modificando la viscosità della sostanza fondamentale a uno stato più fluido con conseguente eliminazione dell'eccessiva pressione della fascia sulle strutture sensibili al dolore.

Esiste un'altra tecnica sui tessuti molli chiamata "Tecnica Bowen" che è utile e indicata nel dolore miofasciale. La tecnica Bowen è definita come:

'…sistema dinamico di terapia muscolare e del tessuto connettivo che equilibra il corpo per consentirgli di guarire se stesso. Il lavoro consiste in una serie di movimenti precisi su specifici punti del corpo. Queste mosse sono leggere e possono essere eseguite attraverso i vestiti. Ci sono pause frequenti e importanti tra ogni serie di movimenti che danno al corpo il tempo di trarne beneficio. La tecnica utilizza movimenti positivi che avviano un flusso di energia positiva e movimenti negativi che isolano questa energia in un'area specifica' (Rentsch e Rentsch, 1997). La tecnica Bowen è stata sviluppata dal defunto Tom Bowen a Geelong, in Australia, nel 1950. È una tecnica del tessuto connettivo che utilizza input sottili chiamati "movimenti di Bowen" al corpo che stimolano l'autoguarigione del corpo. Le mosse di Bowen applicate sono in più serie in una sessione completa della durata di 15-45 minuti. Durante l'applicazione della tecnica, il terapista usa il pollice quando il movimento di Bowen viene eseguito lontano dal corpo del paziente e due dita quando viene eseguito il movimento di Bowen verso il corpo del paziente. La tecnica può essere utilizzata ovunque all'origine, all'inserzione o al ventre del muscolo e produce un'azione fisica ed energetica.

Questa tecnica può essere utilizzata per trattare molti tipi di lesioni acute e croniche e altri problemi di salute. Lo fa utilizzando un approccio olistico in cui viene stimolato il meccanismo di guarigione innato del corpo. Questa tecnica è stata raccomandata in molte condizioni come mal di testa, dolore cervicale, mal di schiena, colpo di frusta, disfunzione dell'ATM, ernia del disco, gomito del tennista, tensione del tendine del ginocchio e spalla congelata, infortuni sul lavoro ecc.

Un RCT è stato condotto da Ekta S. Chaudhary, Nehal Shah, Neeta Vyas, Ratan Khuman1, Dhara Chavda1, Gopal Nambi che ha confrontato l'efficacia di MFR e impacco freddo nello spasmo del trapezio superiore e ha concluso che sia MFR che impacco freddo insieme agli esercizi sono efficaci nello spasmo muscolare del trapezio superiore, ma gli effetti complessivi della MFR hanno superato la terapia del freddo. Un altro studio di Pooja Mane, Amrutkuvar Pawar, Trupti Warude ha confrontato gli effetti della tecnica di rilascio miofasciale con il massaggio a frizione profonda sul dolore e sul ROM cervicale, i risultati hanno concluso che entrambe le terapie apportano un miglioramento del dolore e del ROM cervicale, ma l'MFR era più efficace. Allo stesso modo, è stata condotta una revisione sistematica degli RCT per determinare l'efficacia dell'MFR nel ridurre il dolore, migliorare la funzione e allungare la lunghezza e ha concluso che l'MFR è una strategia emergente con una solida base di prove e una solida opzione di trattamento per molte condizioni. È stato condotto uno studio per confrontare gli effetti dell'MFR con l'impacco caldo nella riduzione del dolore e nel miglioramento del ROM passivo nell'articolazione della spalla e ha concluso che entrambi sono efficaci, ma l'MFR si è rivelato più favorevole a causa del minor tempo impiegato e dell'assenza di attrezzature.

È stato condotto uno studio per vedere gli effetti della tecnica di Bowen come terapia aggiuntiva al trattamento fisioterapico convenzionale sul dolore e sui risultati funzionali nei pazienti con trapezio acuto e i risultati hanno stabilito che la tecnica di Bowen è efficace nel ridurre il dolore e migliorare i risultati funzionali nel trapezio acuto Sono stati condotti alcuni studi che hanno valutato l'efficacia della tecnica Bowen nella spalla congelata e hanno concluso che questa tecnica è un intervento positivo per migliorare la mobilità, lo stato funzionale e ridurre il dolore. Sono stati condotti alcuni studi che hanno confrontato gli effetti della tecnica Bowen rispetto al MET nel trattamento della tensione dei muscoli posteriori della coscia. E pochi altri hanno lavorato per stabilire l'efficacia della tecnica Bowen in diverse condizioni complesse e comuni e hanno trovato risultati positivi. È stato condotto uno studio per mostrare la tecnica Bowen essere efficace sul posto di lavoro del servizio sanitario per migliorare il benessere fisico e mentale del personale che lavora.

Questo studio mira a confrontare gli effetti a breve termine della Tecnica Bowen e della MFR sul dolore e sulla disabilità del collo nei pazienti con trapezio. Inoltre intende studiare gli effetti a breve termine di entrambe le tecniche sui movimenti scapolari. La tecnica Bowen è una tecnica relativamente nuova, con un'applicazione più semplice e su cui si è lavorato meno. Quindi, se questo studio dimostra l'efficacia della tecnica di Bowen rispetto alla MFR nel paziente con trapezio. Ulteriori studi possono essere condotti per valutare la sua efficacia come procedura indipendente e preferibile nel trattamento di altre condizioni e ulteriore lavoro può essere condotto anche su altre aree. Poiché si tratta di una tecnica olistica, potrebbe essere un'aggiunta benefica nella pratica clinica quotidiana.