Vergelijkingen van het metabolische effect van sleeve-gastrectomie met duodenojejunale bypass en sleeve-gastrectomie (MEDUSA): een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie

De meeste Aziatische patiënten die metabole chirurgie ondergaan voor de behandeling van T2DM hebben een BMI van slechts 30-35 kg/m2. Als SG wordt uitgevoerd voor de behandeling van T2DM bij deze patiënten, kan het gewicht na de operatie afnemen; T2DM kan echter na 6 maanden tot 1 jaar terugkeren. Daarom is het moeilijk om klinische studies over SG te vinden voor metabole chirurgie bij Aziaten, en een maagbypass kan geschikter zijn als metabole chirurgie. Gastroscopie voor de resterende maag na een maagbypass is echter praktisch onmogelijk. Daarom kan een maagbypass een fataal nadeel zijn voor Oost-Aziatische patiënten met een hoge incidentie van maagkanker. In de afgelopen jaren wordt gemodificeerde duodenale schakelaar (SG met duodenojejunale bypass [DJB], die wordt gedefinieerd als de procedure die jejunale bypass korter maakt dan de traditionele duodenale schakelaar) vaak uitgevoerd als metabole chirurgie, en er wordt actief onderzoek gedaan naar deze chirurgische techniek. in Japan.

SG met DJB heeft zowel maagvernauwing als voordarmbypass. SG met DJB is echter nadeliger in vergelijking met SG alleen wat betreft de opname van voedingsstoffen na een operatie. Dit is een natuurlijk gevolg van het omzeilen van de twaalfvingerige darm en het proximale jejunum. Daarom mag SG met DJB niet worden uitgevoerd wanneer het niet nodig is, en moet het worden uitgevoerd bij patiënten van wie wordt verwacht dat ze een significante verbetering in T2DM zullen vertonen. Er is echter geen bestaande richtlijn volgens welke patiënten SG met DJB of alleen SG kunnen krijgen, en er zijn ook geen klinische onderzoeken naar deze aspecten.