Сравнение метаболического эффекта рукавной резекции желудка с дуоденоеюнальным шунтированием и рукавной гастроэктомией (MEDUSA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

У большинства азиатских пациентов, перенесших метаболическую операцию по поводу СД2, ИМТ составляет всего 30-35 кг/м2. Если для лечения СД2 у этих больных проводится СГ, после операции возможно снижение массы тела; однако СД2 может рецидивировать в сроки от 6 месяцев до 1 года. Таким образом, трудно найти клинические исследования SG для метаболической хирургии у азиатов, и шунтирование желудка может быть более подходящим в качестве метаболической хирургии. Однако гастроскопия остатка желудка после желудочного анастомоза практически невозможна. Таким образом, обходной желудочный анастомоз может быть фатальным недостатком для пациентов из Восточной Азии с высокой заболеваемостью раком желудка. В последние годы модифицированное дуоденальное шунтирование (SG с дуоденоеюнальным шунтированием [DJB], которое определяется как процедура, делающая шунтирование тощей кишки короче, чем традиционное дуоденальное шунтирование) часто выполняется как метаболическая операция, и исследования этой хирургической техники активно проводятся. в Японии.

SG с DJB имеет как эффекты ограничения желудка, так и шунтирования передней кишки. Тем не менее, SG с DJB является более невыгодным по сравнению с одним SG в абсорбции питательных веществ после операции. Это естественный результат обхода двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки. Таким образом, СГ при ДНБ не следует проводить без необходимости, и ее следует выполнять у пациентов, у которых ожидается значительное улучшение при СД2. Тем не менее, не существует руководства, согласно которому пациенты могут получать SG с DJB или только SG, а также отсутствуют клинические исследования по этим аспектам.