Sammenligninger av metabolsk effekt av ermegastrektomi med duodenojejunal bypass og ermegastrektomi (MEDUSA): En multisenter randomisert kontrollert prøvelse

De fleste asiatiske pasienter som gjennomgår stoffskiftekirurgi for behandling av T2DM har BMI så lavt som 30-35 kg/m2. Hvis SG utføres for behandling av T2DM hos disse pasientene, kan vekten gå ned etter operasjonen; T2DM kan imidlertid gjenta seg etter 6 måneder til 1 år. Derfor er det vanskelig å finne kliniske studier på SG for stoffskiftekirurgi hos asiater, og gastrisk bypass kan være mer hensiktsmessig som stoffskiftekirurgi. Imidlertid er gastroskopi for restmagen etter gastrisk bypass praktisk talt umulig. Derfor kan gastrisk bypass være en fatal ulempe for østasiatiske pasienter med høy forekomst av magekreft. I de senere år er modifisert duodenal-bypass (SG med duodenojejunal bypass [DJB], som er definert som prosedyren som gjør jejunal bypass kortere enn den tradisjonelle duodenal-bypassen) ofte utført som metabolsk kirurgi, og studier på denne kirurgiske teknikken utføres aktivt. i Japan.

SG med DJB har både effekter av magebegrensning og fortarm bypass. Imidlertid er SG med DJB mer ufordelaktig sammenlignet med SG alene i næringsabsorpsjon etter operasjon. Dette er et naturlig resultat av å omgå tolvfingertarmen og proksimale jejunum. Derfor bør SG med DJB ikke utføres når det er unødvendig, og det bør utføres hos pasienter som forventes å vise signifikant bedring i T2DM. Det er imidlertid ingen eksisterende retningslinjer for hvilke pasienter som kan motta SG med DJB eller SG alene, og det finnes heller ingen kliniske studier på disse aspektene.