Comparações do efeito metabólico da gastrectomia vertical com desvio duodenojejunal e gastrectomia vertical (MEDUSA): um estudo controlado randomizado multicêntrico

A maioria dos pacientes asiáticos submetidos à cirurgia metabólica para o tratamento de DM2 tem IMC tão baixo quanto 30-35 kg/m2. Se a SG for realizada para o tratamento do DM2 nesses pacientes, o peso pode diminuir após a cirurgia; no entanto, o DM2 pode recorrer após 6 meses a 1 ano. Portanto, é difícil encontrar estudos clínicos sobre GV para cirurgia metabólica em asiáticos, e o bypass gástrico pode ser mais apropriado como cirurgia metabólica. No entanto, a gastroscopia para o estômago remanescente após o bypass gástrico é praticamente impossível. Portanto, o bypass gástrico pode ser uma desvantagem fatal para pacientes do Leste Asiático com alta incidência de câncer gástrico. Nos últimos anos, a troca duodenal modificada (SG com desvio duodenojejunal [DJB], que é definido como o procedimento que torna o desvio jejunal mais curto do que a troca duodenal tradicional) é frequentemente realizada como cirurgia metabólica, e estudos sobre essa técnica cirúrgica estão sendo conduzidos ativamente no Japão.

SG com DJB tem efeitos de restrição do estômago e bypass do intestino anterior. No entanto, SG com DJB é mais desvantajoso em comparação com SG sozinho na absorção de nutrientes após a cirurgia. Este é um resultado natural do desvio do duodeno e do jejuno proximal. Portanto, a SG com DJB não deve ser realizada quando desnecessária, e deve ser realizada em pacientes com expectativa de melhora significativa no DM2. No entanto, não existe uma diretriz sobre quais pacientes podem receber SG com DJB ou SG sozinho, e também não há estudos clínicos sobre esses aspectos.