Vergleiche der metabolischen Wirkung der Schlauchmagenoperation mit dem Zwölffingerdarmbypass und der Schlauchmagenoperation (MEDUSA): Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie

Die meisten asiatischen Patienten, die sich zur Behandlung von T2DM einer metabolischen Operation unterziehen, haben einen BMI von nur 30–35 kg/m2. Wenn bei diesen Patienten eine SG zur Behandlung von T2DM durchgeführt wird, kann es nach der Operation zu einer Gewichtsabnahme kommen; T2DM kann jedoch nach 6 Monaten bis 1 Jahr erneut auftreten. Daher ist es schwierig, klinische Studien zu SG für Stoffwechseloperationen bei Asiaten zu finden, und ein Magenbypass könnte als Stoffwechseloperation besser geeignet sein. Allerdings ist eine Magenspiegelung des Restmagens nach einem Magenbypass praktisch unmöglich. Daher kann der Magenbypass für ostasiatische Patienten mit einer hohen Inzidenz von Magenkrebs ein fataler Nachteil sein. In den letzten Jahren wird der modifizierte Duodenal-Switch (SG mit Duodenojejunal-Bypass [DJB], definiert als das Verfahren, das den Jejunal-Bypass kürzer macht als der herkömmliche Duodenal-Switch) häufig als metabolische Operation durchgeführt, und Studien zu dieser Operationstechnik werden aktiv durchgeführt in Japan.

SG mit DJB hat sowohl die Wirkung einer Magenrestriktion als auch eines Vorderdarmbypasses. Allerdings ist SG mit DJB im Vergleich zu SG allein bei der Nährstoffaufnahme nach der Operation nachteiliger. Dies ist eine natürliche Folge der Umgehung des Zwölffingerdarms und des proximalen Jejunums. Daher sollte eine SG mit DJB nicht durchgeführt werden, wenn sie unnötig ist, und sie sollte bei Patienten durchgeführt werden, bei denen eine signifikante Verbesserung des T2DM zu erwarten ist. Es gibt jedoch keine bestehende Leitlinie, welche Patienten SG mit DJB oder SG allein erhalten können, und es liegen auch keine klinischen Studien zu diesen Aspekten vor.