Confronto dell'effetto metabolico della gastrectomia a manica con bypass duodenodigiunale e gastrectomia a manica (MEDUSA): uno studio controllato randomizzato multicentrico

La maggior parte dei pazienti asiatici sottoposti a chirurgia metabolica per il trattamento del T2DM ha un BMI di appena 30-35 kg/m2. Se la SG viene eseguita per il trattamento del T2DM in questi pazienti, il peso può diminuire dopo l'intervento chirurgico; tuttavia, il T2DM può ripresentarsi dopo 6 mesi fino a 1 anno. Pertanto, è difficile trovare studi clinici sulla SG per la chirurgia metabolica negli asiatici e il bypass gastrico potrebbe essere più appropriato come chirurgia metabolica. Tuttavia, la gastroscopia per lo stomaco residuo dopo il bypass gastrico è praticamente impossibile. Pertanto, il bypass gastrico può essere un inconveniente fatale per i pazienti dell'Asia orientale con un'alta incidenza di cancro gastrico. Negli ultimi anni, lo switch duodenale modificato (SG con bypass duodenojejunal [DJB], che è definito come la procedura che rende il bypass digiunale più breve del tradizionale switch duodenale) viene spesso eseguito come chirurgia metabolica e sono in corso studi su questa tecnica chirurgica in Giappone.

SG con DJB ha entrambi gli effetti della restrizione dello stomaco e del bypass anteriore. Tuttavia, la SG con DJB è più svantaggiosa rispetto alla sola SG nell'assorbimento dei nutrienti dopo l'intervento chirurgico. Questo è un risultato naturale del bypass del duodeno e del digiuno prossimale. Pertanto, SG con DJB non dovrebbe essere eseguito quando non è necessario e dovrebbe essere eseguito in pazienti che dovrebbero mostrare un miglioramento significativo nel T2DM. Tuttavia, non esiste una linea guida esistente su cui i pazienti possono ricevere SG con DJB o solo SG, e non ci sono nemmeno studi clinici su questi aspetti.