Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Multi-domein online therapeutisch onderzoek naar neurocognitie (MOTION) (MOTION)

5 februari 2026 bijgewerkt door: University of California, San Francisco

Multi-domein online therapeutisch onderzoek naar neurocognitie

Het doel van deze studie is om de effecten te vergelijken van drie online wellness-interventies voor het verbeteren van de fysieke en cognitieve functie en hersenconnectiviteit bij volwassenen die minstens 55 jaar oud zijn en symptomen van geheugen- en/of cognitieve problemen ervaren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De voorgestelde studie zal een gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) uitvoeren om de effecten te vergelijken van drie online wellness-interventies voor volwassenen (55 jaar en ouder) die geheugen- en/of cognitieve achteruitgang ervaren. Deelnemers aan de studie worden willekeurig toegewezen aan een van de drie online wellness-interventies: (a) Tai Chi, (b) cursus mindful bewegen of (c) cursus gezondheids- en welzijnseducatie. Alle interventies duren een uur en worden 12 weken lang twee keer per week online gehouden. De co-primaire uitkomsten zijn verandering na 3 maanden in cognitieve functie (Alzheimer's Disease Assessment Scale - cognitieve subschaal, ADAS-cog) en functionele hersenconnectiviteit binnen het default mode network (DMN). Secundaire gedragsuitkomsten omvatten metingen van specifieke cognitieve processen (bijvoorbeeld auditief geheugen, uitvoerende functie, verwerkingssnelheid), fysieke functie (bijvoorbeeld mobiliteit), angst, depressie, vermoeidheid, pijn, slaapkwaliteit, sociale activiteiten/sociaal isolement en kwaliteit van het leven. Secundaire neuroimaging-resultaten omvatten metingen van functionele connectiviteit in andere intrinsieke hersennetwerken (bijv. Salience, centrale uitvoerende macht, taal), cerebrale perfusie en structurele wittestofintegriteit. De gedrags- en beeldvormingsresultaten zullen worden beoordeeld bij aanvang en na voltooiing van de interventies van 12 weken. Om de duurzaamheid van de gedragseffecten van de interventies te beoordelen, zullen de cognitieve en gedragsmatige uitkomsten 6 maanden na afronding van de interventies opnieuw worden beoordeeld.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

77

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94121
        • VA Health Care System

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

55 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • leeftijd ≥ 55 jaar
  • subjectieve cognitieve klachten, gedefinieerd als zelf ervaren aanhoudende achteruitgang in cognitieve capaciteit in vergelijking met een eerder normale status en niet gerelateerd aan een acuut voorval
  • Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score wijst op milde cognitieve stoornis (MCI)-status (d.w.z. < 26)
  • Engelse taalvaardigheid
  • Draadloos internet in huis
  • Bereidheid om naar de San Francisco VA in Noord-Californië of UCLA in Zuid-Californië te reizen voor persoonlijke beoordelingen bij aanvang, na de interventies van 12 weken en bij de follow-up na 36 weken
  • Capaciteit om geïnformeerde toestemming of toestemming van een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger en toestemming van de deelnemer te geven.

Uitsluitingscriteria:

  • huidige of vroegere As I psychiatrische stoornissen, of recente instabiele medische of neurologische stoornissen
  • handicaps die deelname aan online bewegingslessen verhinderen (bijvoorbeeld voornamelijk gebruik maken van een rolstoel, ernstige visuele beperking die het vermogen zou beperken om de bewegingen van de instructeur op het scherm te observeren of ernstig gehoorverlies dat het vermogen zou beperken om de aanwijzingen van de instructeur te horen)
  • onvoldoende Engelse taalvaardigheid
  • beperkte levensverwachting (d.w.z. opgenomen in hospice, uitgezaaide kanker)
  • van plan bent om > 1 week te reizen tijdens een interventieperiode van 12 weken
  • diagnose van dementie volgens de DSM-5
  • MoCA-score die wijst op dementie (d.w.z. <17)
  • begonnen met dementiemedicatie (cholinesteraseremmer of memantine) in de afgelopen 3 maanden of plannen om dementiemedicatie te starten tijdens de studieperiode
  • van plan bent om psychoactieve medicatie te starten/wijzigen tijdens de studieperiode
  • huidige deelname aan een ander onderzoek
  • contra-indicaties voor beeldvorming met magnetische resonantie (MRI), waaronder claustrofobie die ernstig genoeg is om MRI-onderzoek te voorkomen, aanwezigheid van ferrometalen voorwerpen in het lichaam die het MRI-onderzoek kunnen verstoren en/of een veiligheidsrisico kunnen vormen (bijv. pacemakers, geïmplanteerde stimulatoren, pompen)
  • eerdere of huidige training in Tai Chi, PLIE of andere mind-body-praktijken

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Tai Chi
De deelnemers volgen gedurende 12 weken twee keer per week Tai Chi-lessen van 60 minuten. De lessen worden live gestreamd via internet. Tai Chi is een oud Chinees systeem van zachte lichaamsbeweging en stretching. Het omvat een reeks bewegingen die op een langzame, gerichte manier worden uitgevoerd en vergezeld gaan van een diepe ademhaling.
Tai Chi is een oude Chinese vorm van oefening/krijgskunst die bestaat uit een reeks bewegingen die op een langzame, gefocuste manier worden uitgevoerd en gepaard gaan met een diepe ademhaling.
Andere namen:
  • Tai Chi Chih (TCC)
Experimenteel: Zachte, bewuste beweging
Gedurende 12 weken volgen de deelnemers twee keer per week een zachte, mindful bewegingsles. De lessen duren een uur en worden live gestreamd via internet. De mindful-bewegingslessen combineren elementen uit een breed scala aan oosterse en westerse oefenmodaliteiten, waaronder ergotherapie, fysiotherapie, yoga, tai chi, Feldenkrais, Rosen-methode, dansbewegingstherapie en mindfulness-meditatie.
PLIE is een programma voor zachte, bewuste bewegingsoefeningen dat elementen van oosterse en westerse oefenmodaliteiten integreert om bewust lichaamsbewustzijn te ontwikkelen en sociale verbondenheid te verbeteren.
Andere namen:
  • zachte, bewuste bewegingsles
Actieve vergelijker: Gezondheids- en welzijnseducatie
Deelnemers nemen deel aan tweewekelijkse sessies van 60 minuten met gezondheids- en welzijnseducatie. De lessen worden gedurende 12 weken online gegeven.
Deze online les zal bestaan ​​uit lezingen/lezingen van een uur over verschillende onderwerpen die verband houden met gezond ouder worden en welzijn.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog) Scores
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
De Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale is een korte neuropsychologische beoordeling die wordt gebruikt om de ernst van cognitieve symptomen van dementie te beoordelen. ADAS-cog-scores variëren van 0-70, waarbij hogere scores (≥ 18) duiden op een grotere cognitieve stoornis.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog) Scores
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
De Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale is een korte neuropsychologische beoordeling die wordt gebruikt om de ernst van cognitieve symptomen van dementie te beoordelen. ADAS-cog-scores variëren van 0-70, waarbij hogere scores (≥ 18) duiden op een grotere cognitieve stoornis.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Wijziging in de functionele connectiviteit van het Default Mode Network (DMN).
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.

Het standaardmodusnetwerk (DMN) is een systeem van verbonden hersengebieden die verhoogde activiteit vertonen wanneer een persoon niet gefocust is op wat er om hem heen gebeurt. In plaats daarvan is de DMN vooral actief wanneer een persoon bezig is met introspectieve activiteiten (bijvoorbeeld dagdromen of nadenken over het verleden of de toekomst). Onderzoek suggereert dat het DMN verstoord is bij mensen met milde cognitieve stoornissen (MCI) en de ziekte van Alzheimer (AD).

Functionele connectiviteit kan worden gedefinieerd als de overeenkomst tussen hersensignalen die voortkomen uit twee anatomisch gescheiden hersengebieden. Gelijkenis tussen de hersensignalen kan worden geanalyseerd met behulp van Pearson's correlatie.

Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in auditieve geheugenscores
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
De verhalensubtest van de Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) zal worden gebruikt om het auditieve geheugen te beoordelen. Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores werden vervolgens gemiddeld om een ​​samengestelde score te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in auditieve geheugenscores
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
De verhalensubtest van de Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) zal worden gebruikt om het auditieve geheugen te beoordelen. Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores werden vervolgens gemiddeld om een ​​samengestelde score te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in cognitieve domeinscores voor aandacht / uitvoerende functie
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.

Neuropsychologische tests omvatten de volgende domeinen: Aandacht/Uitvoerende Functie (Trail Making Test A en B, Stroop Interference [Gouden versie])

Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores worden gemiddeld om samengestelde scores te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.

Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in cognitieve domeinscores voor aandacht / uitvoerende functie
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.

Neuropsychologische tests omvatten de volgende domeinen: Aandacht/Uitvoerende Functie (Trail Making Test A en B, Stroop Interference [Gouden versie])

Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores worden gemiddeld om samengestelde scores te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.

Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in scores voor verbale vloeiendheid
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Gecontroleerde Oral Word Association-test (FAS). Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in scores voor verbale vloeiendheid
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Gecontroleerde Oral Word Association-test (FAS). Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in scores voor verwerkingssnelheid
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
De verwerkingssnelheid wordt beoordeeld met de coderingssubtest van RBANS en de Digit Symbol Substitution Test (DSST). Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores worden gemiddeld om samengestelde scores te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in scores voor verwerkingssnelheid
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
De verwerkingssnelheid wordt beoordeeld met de coderingssubtest van RBANS en de Digit Symbol Substitution Test (DSST). Ruwe scores worden omgezet in z-scores (met een gemiddelde van 0 en standaarddeviatie van 1) voor elke testscore die van belang is voor alle deelnemers. Het steekproefgemiddelde (over alle armen) is dus nul voor elke testscore. De z-scores worden gemiddeld om samengestelde scores te produceren. Hogere scores zijn indicatief voor betere prestaties.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in mobiliteit
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
De mobiliteit wordt beoordeeld met de Timed Up and Go (TUG)-test, die de tijd meet die deelnemers nodig hebben om op te staan ​​uit een stoel, 3 meter te lopen, zich om te draaien, terug te lopen naar de stoel en te gaan zitten. Daarnaast zullen we het stationaire looppatroon beoordelen gedurende 90 seconden continu over de grond lopen met normale voorkeurssnelheid, met en zonder toevoeging van een dubbele taakuitdaging (terugtellend met één of twee).
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in mobiliteit
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
De mobiliteit wordt beoordeeld met de Timed Up and Go (TUG)-test, die de tijd meet die deelnemers nodig hebben om op te staan ​​uit een stoel, 3 meter te lopen, zich om te draaien, terug te lopen naar de stoel en te gaan zitten. Daarnaast zullen we het stationaire looppatroon beoordelen gedurende 90 seconden continu over de grond lopen met normale voorkeurssnelheid, met en zonder toevoeging van een dubbele taakuitdaging (terugtellend met één of twee).
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in de functionele connectiviteit van Salience Network
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Het Salience-netwerk bestaat uit een netwerk van hersengebieden waarvan de corticale hubs de anterieure cingulate en ventrale anterieure insulaire (d.w.z. frontoinsulaire) cortices zijn. Dit netwerk omvat ook knooppunten in de amygdala, hypothalamus, ventrale striatum, thalamus en specifieke hersenstamkernen.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in de functionele connectiviteit van het taalnetwerk
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Het taalnetwerk bestaat uit een groep van links gelateraliseerde frontale en temporale hersengebieden die reageren op geschreven/gesproken/gesigneerde woorden en zinnen, maar niet op hoofdrekenen, muziekperceptie, executieve functietaken of actie/gebaarperceptie.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in PROMIS-29 gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL)-domeinen
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
De PROMIS-29 omvat zeven HRQoL-domeinen: fysiek functioneren, angst, depressie, vermoeidheid, slaapstoornissen, sociaal functioneren en pijn). Het pijndomein kent twee subdomeinen (interferentie en intensiteit). Elk van de 7 domeinen heeft vier items van 5 niveaus (d.w.z. elk 16 verlagingen). Naast deze items wordt de pijnintensiteit beoordeeld met behulp van een enkele 11-punts numerieke beoordelingsschaal verankerd tussen geen pijn (0) en erger denkbare pijn (10), met toevoeging van 10 extra verlagingen.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in PROMIS-29 gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL)-domeinen
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
De PROMIS-29 omvat zeven HRQoL-domeinen: fysiek functioneren, angst, depressie, vermoeidheid, slaapstoornissen, sociaal functioneren en pijn). Het pijndomein kent twee subdomeinen (interferentie en intensiteit). Elk van de 7 domeinen heeft vier items van 5 niveaus (d.w.z. elk 16 verlagingen). Naast deze items wordt de pijnintensiteit beoordeeld met behulp van een enkele 11-punts numerieke beoordelingsschaal verankerd tussen geen pijn (0) en erger denkbare pijn (10), met toevoeging van 10 extra verlagingen.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in metingen van lichaamsbewustzijn
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
We zullen 3 maten van lichaamsbewustzijn onderzoeken: Interoceptieve aandacht is het vermogen om de aandacht voor lichamelijke gewaarwordingen vast te houden en te beheersen. Interoceptieve zelfregulatie is het vermogen om stress te reguleren door aandacht te besteden aan lichamelijke gewaarwordingen. Deze twee maatregelen zullen worden beoordeeld met de MAIA-2 zelfrapportagevragenlijst. We zullen ook het Body Awareness-gedeelte van de Body Experience Questionnaire gebruiken om interoceptieve aandacht/bewustzijn te meten.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in metingen van lichaamsbewustzijn
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
We zullen 3 maten van lichaamsbewustzijn onderzoeken: Interoceptieve aandacht is het vermogen om de aandacht voor lichamelijke gewaarwordingen vast te houden en te beheersen. Interoceptieve zelfregulatie is het vermogen om stress te reguleren door aandacht te besteden aan lichamelijke gewaarwordingen. Deze twee maatregelen zullen worden beoordeeld met de MAIA-2 zelfrapportagevragenlijst. We zullen ook het Body Awareness-gedeelte van de Body Experience Questionnaire gebruiken om interoceptieve aandacht/bewustzijn te meten.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Verandering in een mate van opmerkzaamheid
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Mindfulness wordt beoordeeld met de Freiburg Mindfulness Index (FMI), een valide en betrouwbare vragenlijst met 30 items die mindfulness meet.
Verandering van baseline naar 1 week na de behandeling.
Verandering in een mate van opmerkzaamheid
Tijdsspanne: Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.
Mindfulness wordt beoordeeld met de Freiburg Mindfulness Index (FMI), een valide en betrouwbare vragenlijst met 30 items die mindfulness meet.
Verandering vanaf baseline tot 6 maanden na beëindiging van de behandeling.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Linda L Chao, PhD, University of California, San Francisco & SFVAHCS

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 februari 2022

Primaire voltooiing (Werkelijk)

16 juli 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 november 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 januari 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 februari 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 februari 2026

Laatst geverifieerd

1 februari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 21-33507
  • CDMRP - AZ160019 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Congressionally Directed Medical Research Programs Defense Health Agency Research & Development)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren