Vergelijking van Cardiac Index (CI) metingen uitgevoerd met verschillende methoden

Na goedkeuring van de onderzoeksopzet door de institutionele ethische commissie, zullen 50 ernstig zieke volwassen patiënten (die hemodynamische monitoring en mechanische beademing nodig hebben) die op de ICU worden behandeld voor een intracraniale pathologie, in de studie worden opgenomen.

Uitsluitingen: leeftijd onder de 18 jaar, aanwezigheid van pleurale effusie of pericardium (bevestigd door thoraxfoto en/of echografie/echocardiografie), aanwezigheid van aorta-/mitraalklepaandoening, aanwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker CI-metingen worden gelijktijdig uitgevoerd gedurende 5 minuten. De CI-waarde gemeten door de transpulmonale thermodilutietechniek zal worden verkregen met het PiCCO-systeem (Pulsiocat PV8115; Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Duitsland). Er worden binnen 5 minuten drie keer metingen uitgevoerd. Voor statistische doeleinden wordt de waarde van het rekenkundig gemiddelde van de verkregen resultaten gebruikt.

De CI-waarde zoals gemeten met de bioreactantiemethode zal worden bepaald met behulp van de monitor: Starling Fluid Management System (Baxter International Inc, VS). Deze monitor maakt gebruik van bioreactantietechnologie om hemodynamische parameters te bepalen en bioimpedantietechnologie om het thoracale vloeistofgehalte (TFC) te meten. De testgegevens worden geregistreerd met twee paar elektroden die volgens de instructies van de fabrikant op de borst worden geplaatst. Metingen die met tussenpozen van 30 seconden worden gedocumenteerd, betreffen 10 meetcycli. Het gemiddelde van de verkregen resultaten zal worden onderworpen aan statistische analyse.

Echocardiografisch onderzoek van het hart om de waarde van CI te bepalen zal worden uitgevoerd door een (altijd dezelfde) gekwalificeerde (gediplomeerd in echocardiografische onderzoeken) clinicus.

Echocardiografische metingen beginnen met het bepalen van de diameter van het uitstroomkanaal van het linkerventrikel (dwarsdoorsnedegebied van het linkerventrikeluitstroomkanaal, LVOT-CSA). Vervolgens worden er gedurende 5 minuten drie subvalvulaire snelheidstijdintegraalmetingen (LVOT-VTI) uitgevoerd. Deze meting wordt uitgevoerd in de apicale vijfkamerprojectie.

De waarde van het slagvolume (SV) wordt berekend als: SV = LVOT-CSA x LVOT-VTI. De CI-waarde wordt berekend met de formule: CI = SV x hartslag (HR) / lichaamsoppervlak (BSA). De voor verdere statistische analyse gearchiveerde CI-waarde is het gemiddelde van drie metingen die binnen 5 minuten zijn uitgevoerd.

Andere variabelen die gelijktijdig met CI-metingen worden gedocumenteerd: geslacht en gewicht van de patiënt, gebruik van vasospastische / inotrope geneesmiddelen (dosis mcg / kg / min), positieve eindexpiratoire druk (PEEP), aanwezigheid van pulmonale hypertensie.