Comparação das medições do índice cardíaco (IC) realizadas com diferentes métodos

Após a aprovação do desenho do estudo pelo comitê de ética institucional, 50 pacientes adultos criticamente enfermos (requerendo monitoramento hemodinâmico e ventilação mecânica) tratados na UTI para uma patologia intracraniana serão incluídos no estudo.

Exclusões: Idade menor de 18 anos, presença de derrame pleural ou pericárdio (confirmado por radiografia de tórax e/ou ultrassom/ecocardiografia), presença de valvopatia aórtica/mitral, presença de marcapasso implantado Medições de IC serão realizadas simultaneamente por 5 minutos. O valor do IC medido pela técnica de termodiluição transpulmonar será obtido com o sistema PiCCO (Pulsiocat PV8115; Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Alemanha). As medições serão feitas três vezes em 5 minutos. Para fins estatísticos, será utilizado o valor da média aritmética dos resultados obtidos.

O valor CI medido pelo método de biorreatância será determinado usando o monitor: Starling Fluid Management System (Baxter International Inc, EUA). Este monitor usa tecnologia de biorreatância para determinar parâmetros hemodinâmicos e tecnologia de bioimpedância para medir o conteúdo de líquido torácico (TFC). Os dados do teste serão registrados com dois pares de eletrodos colocados no tórax de acordo com as instruções do fabricante. As medições documentadas em intervalos de 30 segundos referem-se a 10 ciclos de medição. A média dos resultados obtidos será submetida a análise estatística.

O exame ecocardiográfico do coração para determinar o valor do IC será realizado por um (sempre o mesmo) clínico qualificado (certificado em exames ecocardiográficos).

As medições ecocardiográficas começarão com a determinação do diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (área da seção transversal da via de saída do ventrículo esquerdo, LVOT-CSA). Em seguida, serão feitas três medições subvalvares de tempo integral de velocidade (LVOT-VTI) ao longo de 5 minutos. Essa medida será realizada na projeção apical cinco câmaras.

O valor do volume sistólico (SV) será calculado como: SV = LVOT-CSA x LVOT-VTI. O valor do IC será calculado usando a fórmula: CI = SV x frequência cardíaca (FC) / área de superfície corporal (BSA). O valor de IC arquivado para posterior análise estatística será a média de três medições realizadas em 5 minutos.

Outras variáveis ​​que serão documentadas simultaneamente com as medidas do IC: sexo e peso do paciente, uso de drogas vasoespásticas/inotrópicas (dose mcg/kg/min), pressão positiva expiratória final (PEEP), presença de hipertensão pulmonar.