Comparación de las mediciones del índice cardíaco (IC) realizadas con diferentes métodos

Después de la aprobación del diseño del estudio por parte del comité de ética institucional, se incluirán en el estudio 50 pacientes adultos en estado crítico (que requieren monitoreo hemodinámico y ventilación mecánica) tratados en la UCI por una patología intracraneal.

Exclusiones: Edad menor de 18 años, presencia de derrame pleural o pericardio (confirmado por radiografía de tórax y/o ecografía/ecocardiografía), presencia de enfermedad de válvula aórtica/mitral, presencia de marcapasos implantado Las mediciones del CI se realizarán simultáneamente durante 5 minutos. El valor de IC medido por la técnica de termodilución transpulmonar se obtendrá con el sistema PiCCO (Pulsiocat PV8115; Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Alemania). Las mediciones se realizarán tres veces en 5 minutos. A efectos estadísticos se utilizará el valor de la media aritmética de los resultados obtenidos.

El valor de CI medido por el método de biorreactancia se determinará utilizando el monitor: Sistema de gestión de fluidos Starling (Baxter International Inc, EE. UU.). Este monitor utiliza tecnología de biorreactancia para determinar parámetros hemodinámicos y tecnología de bioimpedancia para medir el contenido de líquido torácico (TFC). Los datos de la prueba se registrarán con dos pares de electrodos colocados en el pecho de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las mediciones documentadas a intervalos de 30 segundos se referirán a 10 ciclos de medición. El promedio de los resultados obtenidos se someterá a análisis estadístico.

El examen ecocardiográfico del corazón para determinar el valor de IC será realizado por un (siempre el mismo) médico calificado (certificado en exámenes ecocardiográficos).

Las mediciones ecocardiográficas comenzarán con la determinación del diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo (área transversal del tracto de salida del ventrículo izquierdo, TSVI-CSA). Luego, se realizarán tres mediciones integrales de tiempo de velocidad subvalvular (LVOT-VTI) en el transcurso de 5 minutos. Esta medición se realizará en la proyección apical de cinco cámaras.

El valor del volumen sistólico (SV) se calculará como: SV = LVOT-CSA x LVOT-VTI. El valor de IC se calculará utilizando la fórmula: IC = SV x frecuencia cardíaca (FC) / área de superficie corporal (BSA). El valor de IC archivado para un análisis estadístico adicional será el promedio de tres mediciones realizadas en 5 minutos.

Otras variables que se documentarán simultáneamente con las mediciones de IC: género y peso del paciente, uso de fármacos vasoespásticos/inotrópicos (dosis mcg/kg/min), presión espiratoria final positiva (PEEP), presencia de hipertensión pulmonar.