Сравнение измерений сердечного индекса (КИ), выполненных разными методами

После одобрения дизайна исследования комитетом по этике учреждения в исследование будут включены 50 взрослых пациентов в критическом состоянии (требующих гемодинамического мониторинга и искусственной вентиляции легких), находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу внутричерепной патологии.

Исключения: возраст до 18 лет, наличие плеврального выпота или перикарда (подтвержденного рентгенографией органов грудной клетки и/или УЗИ/эхокардиографии), наличие порока аортального/митрального клапана, наличие имплантированного кардиостимулятора Измерения КИ будут проводиться одновременно в течение 5 минут. Значение CI, измеренное методом транспульмональной термодилюции, будет получено с помощью системы PiCCO (Pulsiocat PV8115; Pulsion Medical Systems, Фельдкирхен, Германия). Измерения будут производиться три раза в течение 5 минут. Для статистических целей будет использоваться значение среднего арифметического полученных результатов.

Значение CI, измеренное методом биореактивности, будет определяться с использованием монитора: Starling Fluid Management System (Baxter International Inc, США). В этом мониторе используется технология биореактивности для определения параметров гемодинамики и технология биоимпеданса для измерения содержания жидкости в грудной клетке (TFC). Данные теста будут записаны с помощью двух пар электродов, размещенных на груди в соответствии с инструкциями производителя. Измерения, задокументированные с 30-секундными интервалами, будут относиться к 10 циклам измерения. Среднее значение полученных результатов будет подвергнуто статистическому анализу.

Эхокардиографическое исследование сердца для определения значения КИ будет проводиться одним (всегда одним и тем же) квалифицированным (аттестованным в области эхокардиографических исследований) клиницистом.

Эхокардиографические измерения начинаются с определения диаметра выводного тракта левого желудочка (площадь поперечного сечения выводного тракта левого желудочка, LVOT-CSA). Затем в течение 5 минут будут выполнены три измерения подклапанного интеграла скорости (LVOT-VTI). Это измерение будет выполнено в апикальной пятикамерной проекции.

Значение ударного объема (SV) будет рассчитываться как: SV = LVOT-CSA x LVOT-VTI. Значение ДИ будет рассчитываться по формуле: ДИ = УО x частота сердечных сокращений (ЧСС) / площадь поверхности тела (ППТ). Значение CI, заархивированное для дальнейшего статистического анализа, будет представлять собой среднее значение трех измерений, выполненных в течение 5 минут.

Другие переменные, которые будут документироваться одновременно с измерениями КИ: пол и вес пациента, применение вазоспастических/инотропных препаратов (доза мкг/кг/мин), положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), наличие легочной гипертензии.