Jämförelse av mätningar av hjärtindex (CI) utförda med olika metoder

Efter godkännande av studiedesignen av den institutionella etiska kommittén kommer 50 kritiskt sjuka vuxna patienter (som kräver hemodynamisk övervakning och mekanisk ventilation) som behandlas på ICU för en intrakraniell patologi att inkluderas i studien.

Uteslutningar: Ålder under 18, närvaro av pleurautgjutning eller perikardium (bekräftat med lungröntgen och/eller ultraljud/ekokardiografi), förekomst av aorta/mitralisklaffsjukdom, närvaro av en implanterad pacemaker CI-mätningar kommer att utföras samtidigt i 5 minuter. CI-värdet uppmätt med den transpulmonära termodilutionstekniken kommer att erhållas med PiCCO-systemet (Pulsiocat PV8115; Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Tyskland). Mätningar kommer att göras tre gånger inom 5 minuter. För statistiska ändamål kommer värdet på det aritmetiska medelvärdet av de erhållna resultaten att användas.

CI-värdet mätt med bioreaktansmetoden kommer att bestämmas med hjälp av monitorn: Starling Fluid Management System (Baxter International Inc, USA). Den här monitorn använder bioreaktansteknologi för att bestämma hemodynamiska parametrar och bioimpedansteknik för att mäta thoraxvätskeinnehåll (TFC). Testdata kommer att registreras med två par elektroder placerade på bröstet enligt tillverkarens instruktioner. Mätningar dokumenterade med 30 sekunders intervall kommer att gälla 10 mätcykler. Genomsnittet av de erhållna resultaten kommer att utsättas för statistisk analys.

Ekokardiografisk undersökning av hjärtat för att fastställa värdet av CI kommer att utföras av en (alltid samma) kvalificerad (certifierad i ekokardiografiska undersökningar) läkare.

Ekokardiografiska mätningar börjar med att bestämma diametern på den vänstra ventrikulära utflödeskanalen (vänster ventrikulära utflödeskanalens tvärsnittsarea, LVOT-CSA). Sedan kommer tre subvalvulära hastighetstidsintegral (LVOT-VTI) mätningar att göras under loppet av 5 minuter. Denna mätning kommer att utföras i den apikala femkammarprojektionen.

Slagvolymvärdet (SV) kommer att beräknas som: SV = LVOT-CSA x LVOT-VTI. CI-värdet kommer att beräknas med formeln: CI = SV x hjärtfrekvens (HR) / kroppsyta (BSA). CI-värdet som arkiveras för ytterligare statistisk analys kommer att vara medelvärdet av tre mätningar utförda inom 5 minuter.

Andra variabler som kommer att dokumenteras samtidigt med CI-mätningar: patientens kön och vikt, användning av vasospastiska/inotropa läkemedel (dos mcg/kg/min), positivt slutexspiratoriskt tryck (PEEP), förekomst av pulmonell hypertoni.