Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Fysiopathologische studie van geïnduceerd door thoracotomie/thoracoscopie neuropathiemechanisme (NITT)

29 maart 2022 bijgewerkt door: University Hospital, Clermont-Ferrand

Fysiopathologische studie van geïnduceerd door thoracotomie/thoracoscopie Neuropathiemechanisme Klinische, psychofysische, elektrofysiologische benadering en als reactie op therapie

Longchirurgie, routinematig uitgevoerd door thoracotomie of thoracoscopie, kan significante en frequente chronische postoperatieve pijn veroorzaken, meestal neuropathische. De rol van trauma intraoperatieve intercostale zenuw wordt genoemd om het ontstaan ​​van de neuropathie te verklaren. Behandelingen die worden voorgesteld voor de indicatie neuropathische pijn in brede zin, worden blootgesteld aan veel gevallen van mislukking. Aangenomen wordt dat deze mislukkingen te wijten zijn aan een mismatch tussen het geselecteerde medicijn (dat specifiek is voor het doelwit) en de werkelijke pathologie, omdat neuropathie veel verschillende pathofysiologische syndromen omvat die soms ingewikkeld zijn.

De hoofddoelstelling van dit project is het bestuderen van de klinische, psychofysische en elektrofysiologische (niet-invasieve) intercostale zenuw aangetast door de operatie in de tweede postoperatieve maand, door de resultaten te vergelijken met gelijkaardige waarnemingen die kort voor de ingreep werden gedaan.

Deze studie zal worden voorgesteld aan patiënten die een thoracotomie of thoracoscopie ondergaan voor gedeeltelijke of totale longresectie in dienst van Thoraxchirurgie van Centre Jean Perrin, het doel is om 120 patiënten (voor 100 evalueerbare patiënten) te rekruteren gedurende een periode van 18 maanden inclusie.

Het andere doel van het project is om een ​​behandelingsalgoritme te bieden voor patiënten met pijn, en om de doeltreffendheid van deze behandeling te vergelijken met de observatiegegevens van voor de behandeling.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Verkennend onderzoek, inclusief aanvullende onderzoeken en bezoeken. Biomedisch onderzoek.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

34

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Clermont-Ferrand, Frankrijk, 63003
        • CHU clermont-ferrand

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

patiënten die een thoracotomie of thoracoscopie ondergaan voor gedeeltelijke of totale longresectie

Beschrijving

Inclusiecriteria :

  • patiënten die een laterale of posterolaterale thoracotomie ondergaan; een geplande longoperatie ondergaan, ongeacht de indicatie; of een geplande long- of pleurale operatie (behandeling van recidiverende pneumothorax) door middel van thoracoscopie;
  • 18 tot 80 jaar
  • Geïnformeerde toestemming voor het proces
  • Beschermd door de Franse gezondheidsdienst

Uitsluitingscriteria:

  • Weigering van de patiënt;
  • Reeds bestaande neuropathie;
  • Behandeling van werkzame stoffen bekend bij neuropathische pijn: gabapentine, pregabaline, amitriptyline, duloxetine, venlafaxine, tricyclische antidepressiva, topische lidocaïne of capsaïcine;
  • Noodgeval operatie;
  • Specifieke klinische contexten, waaronder terminale of palliatieve neoplasie;
  • Deficit psychiatrische pathologie en dementie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Case-control
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
neuropatische pijn
Deze studie zal worden voorgesteld aan patiënten die een thoracotomie of thoracoscopie ondergaan voor gedeeltelijke of totale longresectie in dienst van Thoraxchirurgie van Centre Jean Perrin (Prof. M. Filaire), is het doel om 120 patiënten te rekruteren (voor 100 evalueerbare patiënten) over een periode van 18 maanden inclusie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanwezigheid van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Patiëntgesprek (ja/nee)
Dag 0 (dag van operatie)
Aanwezigheid van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Patiëntgesprek (ja/nee)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Aanwezigheid van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Patiëntgesprek (ja/nee)
Dag 0 (dag van operatie)
Aanwezigheid van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Patiëntgesprek (ja/nee)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Intensiteit van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Dag 0 (dag van operatie)
Intensiteit van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Intensiteit van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Dag 0 (dag van operatie)
Intensiteit van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Kenmerken van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Neuropathische Pijn Symptom Inventory (NPSI) enquête
Dag 0 (dag van operatie)
Kenmerken van spontane pijn op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Neuropathische Pijn Symptom Inventory (NPSI) enquête
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Kenmerken van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Neuropathische Pijn Symptom Inventory (NPSI) enquête
Dag 0 (dag van operatie)
Kenmerken van spontane pijn op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Neuropathische Pijn Symptom Inventory (NPSI) enquête
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor koude op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koude sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor koude op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koude sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor kou op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koude sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor warmte op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor warmte op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drempelgevoeligheid voor warmte op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor verkoudheid op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koud, pijnlijk gevoel voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor verkoudheid op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koud, pijnlijk gevoel voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor verkoudheid op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een koud, pijnlijk gevoel voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor warmte op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete, pijnlijke sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor warmte op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete, pijnlijke sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van nociceptieve drempelgevoeligheid voor warmte op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
De thermode wordt aangebracht en patiënten wordt gevraagd op een knop te drukken wanneer een hete, pijnlijke sensatie voor het eerst wordt waargenomen, waardoor de thermische nociceptieve drempel voor die stimuluspresentatie wordt bepaald.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van tactiele drempelgevoeligheid op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Dikte van het eerste filament dat door de patiënt wordt gevoeld door toepassing van Von Frey-filamenten van toenemende grootte van 0,008 tot 300 gram in drukequivalent
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van tactiele drempelgevoeligheid op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Dikte van het eerste filament dat door de patiënt wordt gevoeld door toepassing van Von Frey-filamenten van toenemende grootte van 0,008 tot 300 gram in drukequivalent
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van tactiele drempelgevoeligheid op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Dikte van het eerste filament dat door de patiënt wordt gevoeld door toepassing van Von Frey-filamenten van toenemende grootte van 0,008 tot 300 gram in drukequivalent
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drukpijndrempel op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Een algogene tip wordt aangebracht met toenemende druk gemeten in gram gecontroleerd op het digitale scherm van de monitor. De proefpersoon wordt geleerd om met een druk op de knop (geluidssignaal) te signaleren wanneer de gewenste sensatie (beginpijn) is bereikt.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van drukpijndrempel op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een algogene tip wordt aangebracht met toenemende druk gemeten in gram gecontroleerd op het digitale scherm van de monitor. De proefpersoon wordt geleerd om met een druk op de knop (geluidssignaal) te signaleren wanneer de gewenste sensatie (beginpijn) is bereikt.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van drukpijndrempel op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een algogene tip wordt aangebracht met toenemende druk gemeten in gram gecontroleerd op het digitale scherm van de monitor. De proefpersoon wordt geleerd om met een druk op de knop (geluidssignaal) te signaleren wanneer de gewenste sensatie (beginpijn) is bereikt.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van de trillingsgevoeligheidsdrempel op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Zodra het onderwerp de trilling van de vibrameter waarneemt, wordt de waarde weergegeven op het digitale paneel genoteerd. De operator verhoogt dan de intensiteit een beetje en gaat dan weer omlaag. Zodra de patiënt de trilling niet meer voelt, wordt de weergegeven waarde op het digitale paneel genoteerd. De trillingswaarnemingswaarde wordt verkregen door het gemiddelde van de verkregen hoge en lage waarden te berekenen.
Dag 0 (dag van operatie)
Meting van de trillingsgevoeligheidsdrempel op de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Zodra het onderwerp de trilling van de vibrameter waarneemt, wordt de waarde weergegeven op het digitale paneel genoteerd. De operator verhoogt dan de intensiteit een beetje en gaat dan weer omlaag. Zodra de patiënt de trilling niet meer voelt, wordt de weergegeven waarde op het digitale paneel genoteerd. De trillingswaarnemingswaarde wordt verkregen door het gemiddelde van de verkregen hoge en lage waarden te berekenen.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van de trillingsgevoeligheidsdrempel op de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Zodra het onderwerp de trilling van de vibrameter waarneemt, wordt de waarde weergegeven op het digitale paneel genoteerd. De operator verhoogt dan de intensiteit een beetje en gaat dan weer omlaag. Zodra de patiënt de trilling niet meer voelt, wordt de weergegeven waarde op het digitale paneel genoteerd. De trillingswaarnemingswaarde wordt verkregen door het gemiddelde van de verkregen hoge en lage waarden te berekenen.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Thermografische foto van de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Een camera gekoppeld aan software maakt het mogelijk om veranderingen in de huidtemperatuur te identificeren. De regio('s) die klinisch zijn geïdentificeerd als pathologisch (neuropathisch) zullen vooraf worden geïdentificeerd door middel van cutane tags (zelfklevende metalen controles die vooraf zijn gekoeld).
Dag 0 (dag van operatie)
Thermografische foto van de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een camera gekoppeld aan software maakt het mogelijk om veranderingen in de huidtemperatuur te identificeren. De regio('s) die klinisch zijn geïdentificeerd als pathologisch (neuropathisch) zullen vooraf worden geïdentificeerd door middel van cutane tags (zelfklevende metalen controles die vooraf zijn gekoeld).
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Thermografische foto van de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een camera gekoppeld aan software maakt het mogelijk om veranderingen in de huidtemperatuur te identificeren. De regio('s) die klinisch zijn geïdentificeerd als pathologisch (neuropathisch) zullen vooraf worden geïdentificeerd door middel van cutane tags (zelfklevende metalen controles die vooraf zijn gekoeld).
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van de geleidingssnelheid in de geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een perifere stimulatie zal worden uitgevoerd met behulp van een techniek die wordt gebruikt in het intercostale gebied, en er zal een cervicaal signaal worden verzameld.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Meting van de geleidingssnelheid in de niet-geopereerde hemithorax
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Een perifere stimulatie zal worden uitgevoerd met behulp van een techniek die wordt gebruikt in het intercostale gebied, en er zal een cervicaal signaal worden verzameld.
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale of gedeeltelijke pneumonectomie
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Geopereerde kant
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Aantal afvoeren
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Locatie van afvoeren
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Belang van ribafstand
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Realisatie van perioperatieve epidurale anesthesie
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Realisatie van thoracaal paravertebraal blok
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Realisatie van intercostale blokkade
Tijdsspanne: Dag 0 (dag van operatie)
Operationeel rapport
Dag 0 (dag van operatie)
Door respons geïnduceerde analgesie met topische lidocaïne (in geval van aanhoudende pijn)
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Door respons geïnduceerde analgesie op pregabaline (in geval van aanhoudende pijn)
Tijdsspanne: Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)
Numerieke waardeschaal (van 0 tot 10)
Bezoek 2 = 2 maanden na dag 0 (dag van operatie)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

28 oktober 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 april 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

15 november 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 juni 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 maart 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 april 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 april 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 november 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • CHU-0161
  • 2012-A00905-38 (Andere identificatie: IDRCB)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren