Preoperatieve spraakrevalidatie bij geneesmiddelresistente temporale epilepsie: een casestudy (REPREO SCED)

Van de 30.000 nieuwe gevallen per jaar in Frankrijk is 30% van de epileptische patiënten resistent tegen medicijnen. Neurochirurgie, die bestaat uit het wegsnijden van de epileptogene zone, is de enige kans op genezing. In het geval van temporale epilepsie van de taal-dominante hemisfeer (TLE), vormt deze procedure een hoog risico op toenemende cognitieve problemen en kan alleen al om deze reden zelfs gecontra-indiceerd zijn. De gevonden problemen zijn stoornissen in lexicale toegang (anomie) en verbaal geheugen en treffen meer dan 60% van de patiënten. Preoperatieve cognitieve revalidatie zou de plasticiteitsmechanismen van de hersenen kunnen beïnvloeden, maar er zijn momenteel geen aanbevelingen over dit onderwerp. In deze context werd een procedure voor spraakrevalidatie ontwikkeld die specifiek is afgestemd op de behoeften van ELTPR-patiënten. Onderzoekers vertrouwen op cognitieve hypothesen die de stoornissen verklaren, maar ook op modellen van revalidatie-geïnduceerde neurale plasticiteit die waarschijnlijk de cognitieve reserve vóór de operatie zal verbeteren. Onderzoekers veronderstellen dat preoperatieve cognitieve taalrehabilitatie bij ELTPR-patiënten het chirurgische risico kan verminderen en de postoperatieve taalprognose kan verbeteren.

Het belangrijkste doel is om de werkzaamheid van preoperatieve logopedie op taalprestaties aan te tonen en mogelijke beschermende effecten op de postoperatieve taalprognose te evalueren.

Een enkele casestudy volgens de Single Case Experimental Design (SCED)-methodiek waarbij vooraf de volgende elementen worden gedefinieerd: een herhaalde meting van het doelgedrag (benoemvaardigheden), de sequentiële introductie van een interventie (logopedie), waarvan het effect zal worden geëvalueerd volgens SCED-specifieke analyse en statistieken (visuele analyse, Tau -U, gerandomiseerde tests).

Onderzoekers verwachten dat de naamgevingsprestaties van patiënten stabiel zijn vóór de introductie van logopedie. Verwacht wordt dat patiënten vanaf het begin van de logopedie vooruitgang zullen boeken in de getrainde woorden. Ten slotte voorspellen onderzoekers dat patiënten in de postoperatieve periode voor de getrainde woorden prestaties zullen vertonen die superieur of gelijk zijn aan de pre-revalidatieperiode. Dit resultaat zou een beschermend effect van preoperatieve logopedie ondersteunen.