Reabilitação da fala pré-operatória na epilepsia temporal resistente a medicamentos: um estudo de caso (REPREO SCED)

Dos 30.000 novos casos por ano na França, 30% dos pacientes epilépticos são resistentes aos medicamentos. A neurocirurgia, que consiste na ressecção da zona epileptogênica, é a única chance de cura. No caso da epilepsia temporal do hemisfério dominante da linguagem (ELT), esse procedimento apresenta alto risco de aumentar as dificuldades cognitivas, podendo até ser contraindicado apenas por esse motivo. As dificuldades encontradas são prejuízos no acesso lexical (anomia) e na memória verbal e atingem mais de 60% dos pacientes. A reabilitação cognitiva pré-operatória pode influenciar os mecanismos de plasticidade cerebral, mas atualmente não há recomendações sobre esse assunto. Nesse contexto, foi desenvolvido um procedimento de reabilitação da fala específico para as necessidades dos pacientes ELTPR. Os investigadores confiam em hipóteses cognitivas que explicam os distúrbios, mas também em modelos de plasticidade neural induzida por reabilitação que provavelmente melhoram a reserva cognitiva antes da cirurgia. Os investigadores levantam a hipótese de que a reabilitação cognitiva da linguagem pré-operatória em pacientes com ELTPR pode diminuir o risco cirúrgico e melhorar o prognóstico da linguagem pós-operatória.

O objetivo principal é demonstrar a eficácia da fonoterapia pré-operatória no desempenho da linguagem e avaliar possíveis efeitos protetores no prognóstico da linguagem no pós-operatório.

Estudo de caso único seguindo a metodologia Single Case Experimental Design (SCED) envolvendo a definição prévia dos seguintes elementos: uma medida repetida do comportamento alvo (capacidades de nomeação), a introdução sequencial de uma intervenção (fonoterapia), cujo efeito será avaliado de acordo com análises e estatísticas específicas do SCED (análise visual, Tau-U, testes randomizados).

Os investigadores esperam que o desempenho de nomeação dos pacientes seja estável antes da introdução da terapia da fala. Espera-se que os pacientes evoluam nas palavras treinadas desde o início da fonoterapia. Finalmente, no período pós-operatório, os pesquisadores preveem que, para as palavras treinadas, os pacientes apresentarão desempenhos superiores ou iguais ao período pré-reabilitação. Este resultado apoiaria um efeito protetor da fonoterapia pré-operatória.