Rehabilitación preoperatoria del habla en epilepsia temporal farmacorresistente: estudio de caso (REPREO SCED)

De los 30.000 nuevos casos por año en Francia, el 30% de los pacientes epilépticos son resistentes a los medicamentos. La neurocirugía, que consiste en la resección de la zona epileptógena, es la única posibilidad de curación. En el caso de la epilepsia temporal del hemisferio dominante del lenguaje (ELT), este procedimiento presenta un alto riesgo de aumentar las dificultades cognitivas e incluso puede estar contraindicado por este solo motivo. Las dificultades encontradas son alteraciones en el acceso al léxico (anomia) y en la memoria verbal y afectan a más del 60% de los pacientes. La rehabilitación cognitiva preoperatoria podría influir en los mecanismos de plasticidad cerebral, pero actualmente no hay recomendaciones al respecto. En este contexto, se desarrolló un procedimiento de rehabilitación del habla específico para las necesidades de los pacientes ELTPR. Los investigadores se basan en hipótesis cognitivas que explican los trastornos, pero también en modelos de plasticidad neuronal inducida por la rehabilitación que probablemente mejoren la reserva cognitiva antes de la cirugía. Los investigadores plantean la hipótesis de que la rehabilitación cognitiva del lenguaje preoperatoria en pacientes con ELTPR puede disminuir el riesgo quirúrgico y mejorar el pronóstico posoperatorio del lenguaje.

El objetivo principal es demostrar la eficacia de la logopedia preoperatoria sobre el rendimiento del lenguaje y evaluar los posibles efectos protectores sobre el pronóstico del lenguaje posoperatorio.

Estudio de caso único siguiendo la metodología de Diseño Experimental de Caso Único (SCED) que implica la definición previa de los siguientes elementos: una medida repetida del comportamiento objetivo (capacidades de denominación), la introducción secuencial de una intervención (terapia del habla), cuyo efecto será evaluado según análisis y estadísticas específicos SCED (análisis visual, Tau-U, pruebas aleatorias).

Los investigadores esperan que el rendimiento de los nombres de los pacientes sea estable antes de la introducción de la terapia del habla. Se espera que los pacientes progresen en las palabras entrenadas desde el comienzo de la terapia del habla. Finalmente, en el período postoperatorio, los investigadores predicen que para las palabras entrenadas, los pacientes mostrarán desempeños superiores o iguales al período de pre-rehabilitación. Este resultado apoyaría un efecto protector de la logopedia preoperatoria.