Präoperative Sprachrehabilitation bei medikamentenresistenter temporaler Epilepsie: Eine Fallstudie (REPREO SCED)

Von 30.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Frankreich sind 30 % der Epileptiker medikamentenresistent. Die einzige Chance auf Heilung ist die Neurochirurgie, die in der Resektion der epileptogenen Zone besteht. Bei temporaler Epilepsie der sprachdominanten Hemisphäre (TLE) birgt dieses Verfahren ein hohes Risiko zunehmender kognitiver Beeinträchtigungen und kann allein aus diesem Grund sogar kontraindiziert sein. Die gefundenen Schwierigkeiten sind Beeinträchtigungen des lexikalischen Zugangs (Anomie) und des verbalen Gedächtnisses und betreffen mehr als 60 % der Patienten. Die präoperative kognitive Rehabilitation könnte die Plastizitätsmechanismen des Gehirns beeinflussen, aber es gibt derzeit keine Empfehlungen zu diesem Thema. In diesem Zusammenhang wurde ein speziell auf die Bedürfnisse von ELTPR-Patienten abgestimmtes Sprachrehabilitationsverfahren entwickelt. Die Forscher stützen sich auf kognitive Hypothesen, die die Störungen erklären, aber auch auf Modelle der durch Rehabilitation induzierten neuronalen Plastizität, die wahrscheinlich die kognitive Reserve vor der Operation verbessern. Die Forscher vermuten, dass die präoperative kognitive Sprachrehabilitation bei ELTPR-Patienten das Operationsrisiko verringern und die postoperative Sprachprognose verbessern kann.

Das Hauptziel ist es, die Wirksamkeit der präoperativen Sprachtherapie auf die Sprachleistung zu demonstrieren und mögliche protektive Effekte auf die postoperative Sprachprognose zu evaluieren.

Einzelfallstudie nach der Single Case Experimental Design (SCED)-Methodik mit vorheriger Definition folgender Elemente: eine wiederholte Messung des Zielverhaltens (Benennungsfähigkeiten), das sequentielle Einleiten einer Intervention (Logopädie), deren Wirkung evaluiert wird gemäß SCED-spezifischer Analyse und Statistik (visuelle Analyse, Tau-U, randomisierte Tests).

Die Ermittler erwarten, dass die Benennungsleistung der Patienten vor der Einführung der Logopädie stabil ist. Es wird erwartet, dass die Patienten ab Beginn der Logopädie Fortschritte in den trainierten Wörtern machen. Schließlich prognostizieren die Forscher in der postoperativen Phase, dass die Patienten für die trainierten Wörter Leistungen zeigen werden, die der prärehabilitativen Phase überlegen oder gleich sind. Dieses Ergebnis würde eine protektive Wirkung der präoperativen Logopädie unterstützen.