Preoperativ talrehabilitering vid läkemedelsresistent temporal epilepsi: en fallstudie (REPREO SCED)

Av 30 000 nya fall per år i Frankrike är 30 % av epilepsipatienterna läkemedelsresistenta. Neurokirurgi, som består i att avlägsna den epileptogena zonen, är den enda möjligheten att bota. I fallet med temporal epilepsi av den språkdominanta hemisfären (TLE), innebär denna procedur en hög risk för ökande kognitiva svårigheter och kan till och med vara kontraindicerad enbart av denna anledning. De svårigheter som påträffats är försämringar i lexikal tillgång (anomi) och verbalt minne och drabbar mer än 60 % av patienterna. Preoperativ kognitiv rehabilitering kan påverka hjärnans plasticitetsmekanismer men det finns för närvarande inga rekommendationer om detta ämne. I detta sammanhang utvecklades ett talrehabiliteringsförfarande specifikt för ELTPR-patienters behov. Utredarna förlitar sig på kognitiva hypoteser som förklarar störningarna men också på modeller av rehabiliteringsinducerad neural plasticitet som sannolikt förbättrar den kognitiva reserven före operationen. Utredare antar att preoperativ kognitiv språkrehabilitering hos ELTPR-patienter kan minska kirurgisk risk och förbättra postoperativ språkprognos.

Huvudsyftet är att visa effekten av preoperativ logopedi på språkprestanda och att utvärdera möjliga skyddande effekter på postoperativ språkprognos.

Enstaka fallstudie enligt metoden Single Case Experimental Design (SCED) som involverar fördefiniering av följande element: ett upprepat mått på målbeteendet (namngivningsförmåga), det sekventiella införandet av en intervention (logterapi), vars effekt kommer att utvärderas enligt SCED specifik analys och statistik (visuell analys, Tau -U, randomiserade tester).

Utredarna förväntar sig att patienternas namngivningsprestanda ska vara stabila före införandet av logopedi. Det förväntas att patienter kommer att utvecklas i de tränade orden från början av logopeden. Slutligen, under den postoperativa perioden, förutspår utredarna att för de tränade orden kommer patienterna att visa prestationer överlägsna eller lika med pre-rehabiliteringsperioden. Detta resultat skulle stödja en skyddande effekt av preoperativ talterapi.