Riabilitazione del linguaggio preoperatoria nell'epilessia temporale resistente ai farmaci: un caso di studio (REPREO SCED)

Su 30.000 nuovi casi all'anno in Francia, il 30% dei pazienti epilettici è resistente ai farmaci. La neurochirurgia, che consiste nel resecare la zona epilettogena, è l'unica possibilità di cura. Nel caso dell'epilessia temporale dell'emisfero a predominanza linguistica (TLE), questa procedura presenta un rischio elevato di aumento delle difficoltà cognitive e può anche essere controindicata solo per questo motivo. Le difficoltà riscontrate sono compromissioni dell'accesso lessicale (anomia) e della memoria verbale e interessano più del 60% dei pazienti. La riabilitazione cognitiva preoperatoria potrebbe influenzare i meccanismi di plasticità cerebrale ma al momento non ci sono raccomandazioni su questo argomento. In questo contesto è stata sviluppata una procedura di riabilitazione del linguaggio specifica per i bisogni dei pazienti con ELTPR. Gli investigatori si basano su ipotesi cognitive che spiegano i disturbi, ma anche su modelli di plasticità neurale indotta dalla riabilitazione che potrebbero migliorare la riserva cognitiva prima dell'intervento chirurgico. I ricercatori ipotizzano che la riabilitazione del linguaggio cognitivo preoperatoria nei pazienti con ELTPR possa ridurre il rischio chirurgico e migliorare la prognosi del linguaggio postoperatorio.

L'obiettivo principale è dimostrare l'efficacia della logopedia preoperatoria sulla performance linguistica e valutare i possibili effetti protettivi sulla prognosi del linguaggio postoperatorio.

Studio di caso singolo secondo la metodologia SCED (Single Case Experimental Design) che prevede la definizione preventiva dei seguenti elementi: una misura ripetuta del comportamento target (abilità di denominazione), l'introduzione sequenziale di un intervento (logopedia), il cui effetto sarà valutato secondo analisi e statistiche specifiche SCED (analisi visiva, Tau -U, test randomizzati).

Gli investigatori si aspettano che le prestazioni di denominazione dei pazienti siano stabili prima dell'introduzione della logopedia. Si prevede che i pazienti progrediranno nelle parole addestrate dall'inizio della logopedia. Infine, nel periodo postoperatorio, i ricercatori prevedono che per le parole addestrate, i pazienti mostreranno prestazioni superiori o uguali al periodo pre-riabilitativo. Questo risultato sosterrebbe un effetto protettivo della logopedia preoperatoria.