Предоперационная реабилитация речи при лекарственно-устойчивой височной эпилепсии: пример из практики (REPREO SCED)

Из 30 000 новых случаев в год во Франции 30% пациентов с эпилепсией являются лекарственно-устойчивыми. Нейрохирургия, заключающаяся в резекции эпилептогенной зоны, является единственным шансом на излечение. В случае височной эпилепсии речевого полушария (TLE) эта процедура представляет высокий риск увеличения когнитивных трудностей и даже может быть противопоказана только по этой причине. Обнаруженные трудности представляют собой нарушения лексического доступа (аномия) и вербальной памяти и затрагивают более 60% пациентов. Предоперационная когнитивная реабилитация может влиять на механизмы пластичности мозга, но рекомендаций по этому вопросу в настоящее время нет. В связи с этим была разработана процедура реабилитации речи, соответствующая потребностям пациентов с ELTPR. Исследователи полагаются на когнитивные гипотезы, объясняющие расстройства, а также на модели нейропластичности, вызванной реабилитацией, которые, вероятно, улучшат когнитивный резерв перед операцией. Исследователи предполагают, что предоперационная когнитивная языковая реабилитация у пациентов с ELTPR может снизить хирургический риск и улучшить послеоперационный речевой прогноз.

Основная цель состоит в том, чтобы продемонстрировать эффективность предоперационной логопедии в отношении речи и оценить возможные защитные эффекты на послеоперационный речевой прогноз.

Исследование одного случая в соответствии с методологией Single Case Experimental Design (SCED), включающей предварительное определение следующих элементов: повторное измерение целевого поведения (название способностей), последовательное введение вмешательства (логопедия), эффект которого будет оцениваться согласно специфическому анализу и статистике SCED (визуальный анализ, Tau-U, рандомизированные тесты).

Исследователи ожидают, что способность пациентов называть имена будет стабильной до введения логопедии. Ожидается, что пациенты будут прогрессировать в тренированных словах с самого начала логопедической терапии. Наконец, исследователи предсказывают, что в послеоперационном периоде для обученных слов пациенты будут демонстрировать показатели, превосходящие или равные дореабилитационному периоду. Этот результат подтверждает защитный эффект предоперационной логопедии.