Hoe goed voeden we de ernstig zieke patiënten? (WE-FEED)

Voedingstherapie is een zeer belangrijk aspect van de behandeling van ernstig zieke patiënten. Deze patiënten hebben intensieve monitoring nodig, verschillende orgaanondersteuningen in de vorm van vasopressoren en inotropen, mechanische ventilatie, dialyse, extracorporale orgaanondersteuningen, infectiecontroles, enz. In dit zeer complexe, kritische en veeleisende scenario komt voedingstherapie in de beginperiode vaak op de achtergrond, tenminste tot het moment dat de patiënt gestabiliseerd is. Maar dit tekort aan voedingsstoffen heeft veel schadelijkere gevolgen bij door sepsis en systemische ontstekingsreactiesyndromen veroorzaakte katabolische toestanden dan bij vasten bij gezonde personen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat onvoldoende voeding in verband is gebracht met een langere opnameduur in het ziekenhuis, de incidentie van complicaties, infecties, de incidentie van orgaanfalen en het risico op sterfte. Een prospectief onderzoek in één centrum waarin 768 patiënten werden geanalyseerd, meldde dat 69% een calorietekort had en 90% een eiwittekort. Ze observeerden ook een positieve correlatie tussen een calorietekort en infectieuze complicaties, de duur van het verblijf op de intensive care (ICU) en het aantal dagen mechanische beademing.

De belangrijkste factoren kunnen enterale voeding en adequate voeding belemmeren. Dat omvat vertraging bij het starten van enterale voeding (EN) en een langzame infusiesnelheid; lage naleving van EN-praktijkrichtlijnen; frequente verstoringen van EN als gevolg van diagnostische of therapeutische procedures.

Uit observationeel onderzoek is gebleken dat patiënten op de intensive care die vroeg via de enterale route werden gevoed, een beter resultaat hadden dan degenen die dat niet kregen. Op dezelfde manier is overvoeding ook in verband gebracht met verschillende complicaties, waaronder hyperglykemie, hypertriglyceridemie, hepatische steatose, azotemie, hypercapnie en een verhoogd sterftecijfer onder patiënten.

Daarom is optimale voeding essentieel voor de overleving van een patiënt. De huidige prospectieve observationele multicentrische studie zal de voedingsstatus van ernstig zieke patiënten, de cumulatieve calorie- en eiwitbalans en het effect van de calorie- en eiwitbalans op de klinische uitkomst beoordelen.