Hvor godt mater vi kritisk syke pasienter (WE-FEED)

Ernæringsterapi er en svært viktig del av behandlingen av kritisk syke pasienter. Disse pasientene trenger intensiv overvåking, ulike organstøtter i form av vasopressorer og inotroper, mekanisk ventilasjon, dialyse, ekstrakorporale organstøtter, infeksjonskontroll m.m. I dette svært komplekse, kritiske og krevende scenariet, får ernæringsterapi ofte et baksete i den første perioden, i det minste til det tidspunktet pasienten er stabilisert. Men denne ernæringsdeprivasjonen har mye mer skadelige effekter ved sepsis og systemisk inflammatorisk respons-syndrom indusert katabolsk tilstand enn faste hos friske personer. Ulike studier viste at utilstrekkelig fôring har vært assosiert med økt liggetid på sykehus, forekomst av komplikasjoner, infeksjoner, forekomst av organsvikt og risiko for dødelighet. En enkeltsenter prospektiv studie som analyserte 768 pasienter rapporterte at 69 % var kalorimangel og 90 % proteinmangel. De observerte også en positiv sammenheng mellom kaloriunderskudd og smittsomme komplikasjoner, lengden på intensivavdelingen (ICU) opphold og dager med mekanisk ventilasjon.

Hovedfaktorene kan hindre enteral fôring og tilstrekkelig tilførsel av ernæring. Dette inkluderer forsinkelse i initiering av enteral ernæring (EN) og langsom infusjonshastighet; lav overholdelse av EN praksis retningslinjer; hyppige forstyrrelser av EN på grunn av diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer.

I observasjonsstudier har pasienter på intensivavdelingen som ble matet tidlig gjennom den enterale ruten hatt et bedre resultat enn de som ikke fikk det. Tilsvarende har overfôring også vært assosiert med forskjellige komplikasjoner, inkludert hyperglykemi, hypertriglyseridemi, hepatisk steatose, azotemi, hyperkapni og økt dødelighet blant pasienter.

Derfor er optimal ernæring avgjørende for en pasients overlevelse. Den nåværende prospektive observasjons multisentriske studien vil vurdere ernæringsstatusen til kritisk syke pasienter, kumulativ kalori- og proteinbalanse og effekten av kalori- og proteinbalanse på klinisk utfall