Quanto nutriamo bene i pazienti critici (WE-FEED)

La terapia nutrizionale è un aspetto molto importante della gestione dei pazienti critici. Questi pazienti necessitano di un monitoraggio intensivo, di vari supporti d'organo sotto forma di vasopressori e inotropi, di ventilazione meccanica, dialisi, supporti extracorporei di organi, controllo delle infezioni, ecc. In questo scenario molto complesso, critico ed impegnativo, la terapia nutrizionale spesso passa in secondo piano nel periodo iniziale almeno fino al momento in cui il paziente non si stabilizza. Ma questa deprivazione nutrizionale ha effetti molto più deleteri nella sepsi e nelle sindromi da risposta infiammatoria sistemica indotte dallo stato catabolico rispetto a quello del digiuno nelle persone sane. Vari studi hanno dimostrato che un’alimentazione inadeguata è stata associata ad un aumento della durata della degenza ospedaliera, all’incidenza di complicanze, infezioni, incidenza di insufficienza d’organo e rischio di mortalità. Uno studio prospettico in un unico centro che ha analizzato 768 pazienti ha riportato che il 69% presentava carenze caloriche e il 90% carenze proteiche. Hanno anche osservato una correlazione positiva tra deficit calorico e complicanze infettive, durata della degenza in unità di terapia intensiva (UTI) e giorni di ventilazione meccanica.

I principali fattori possono ostacolare la nutrizione enterale e un’adeguata erogazione della nutrizione. Ciò include il ritardo nell’inizio della nutrizione enterale (EN) e la velocità di infusione lenta; scarsa aderenza alle linee guida pratiche EN; frequenti interruzioni della EN dovute a procedure diagnostiche o terapeutiche.

Negli studi osservazionali, i pazienti ricoverati in terapia intensiva che sono stati nutriti precocemente per via enterale hanno avuto risultati migliori rispetto a quelli che non lo hanno fatto. Allo stesso modo, la sovralimentazione è stata associata anche a varie complicazioni, tra cui iperglicemia, ipertrigliceridemia, steatosi epatica, azotemia, ipercapnia e un aumento del tasso di mortalità tra i pazienti.

Pertanto, una nutrizione ottimale è vitale per la sopravvivenza del paziente. Il presente studio prospettico osservazionale multicentrico valuterà lo stato nutrizionale dei pazienti critici, il bilancio calorico e proteico cumulativo e l’effetto del bilancio calorico e proteico sull’esito clinico