Kuinka hyvin ruokimme kriittisesti sairaita potilaita (WE-FEED)

Ravitsemusterapia on erittäin tärkeä osa kriittisesti sairaiden potilaiden hoitoa. Nämä potilaat tarvitsevat intensiivistä seurantaa, erilaisia ​​elintukea vasopressorien ja inotrooppien muodossa, mekaanista ventilaatiota, dialyysiä, kehonulkoisia elintukia, infektioiden hallintaa jne. Tässä erittäin monimutkaisessa, kriittisessä ja vaativassa skenaariossa ravitsemusterapia jää usein takapenkille alkuvaiheessa ainakin siihen asti, kunnes potilas on vakiintunut. Mutta tällä ravitsemuksellisella puutteella on paljon haitallisempia vaikutuksia sepsikseen ja systeemisten tulehdusreaktiooireyhtymien aiheuttamaan kataboliseen tilaan kuin paasto terveillä henkilöillä. Useat tutkimukset osoittivat, että riittämätön ruokinta on yhdistetty pidentyneeseen sairaalahoitoon, komplikaatioiden, infektioiden, elinten vajaatoiminnan ilmaantuvuuteen ja kuolleisuusriskiin. Yhden keskuksen prospektiivinen tutkimus, jossa analysoitiin 768 potilasta, raportoi, että 69 prosentilla oli kalorivaje ja 90 prosentilla proteiinipuutos. He havaitsivat myös positiivisen korrelaation kalorivajeen ja infektiokomplikaatioiden, tehohoitoyksikön (ICU) oleskelun pituuden ja koneellisen ventilaation päivien välillä.

Tärkeimmät tekijät voivat haitata enteraalista ruokintaa ja riittävää ravinnon toimittamista. Tämä sisältää viivästymisen Enteral Nutritionin (EN) aloittamisessa ja hitaan infuusionopeuden; alhainen EN-käytännön ohjeiden noudattaminen; toistuvia EN-häiriöitä diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden vuoksi.

Havainnointitutkimuksissa teho-osastolla olevilla potilailla, joita ruokittiin varhain enteraalisella reitillä, on ollut parempi tulos kuin niillä, jotka eivät saaneet ruokaa. Samoin yliruokinta on liitetty myös erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien hyperglykemia, hypertriglyseridemia, maksan steatoosi, atsotemia, hyperkapnia ja lisääntynyt kuolleisuus potilaiden keskuudessa.

Siksi optimaalinen ravitsemus on elintärkeää potilaan selviytymiselle. Tässä prospektiivisessa havainnoivassa monikeskustutkimuksessa arvioidaan kriittisesti sairaiden potilaiden ravitsemustilaa, kumulatiivista kalori- ja proteiinitasapainoa sekä kalori- ja proteiinitasapainon vaikutusta kliiniseen lopputulokseen.