Hvor godt fodrer vi de kritisk syge patienter (WE-FEED)

Ernæringsterapi er et meget vigtigt aspekt af behandlingen af ​​kritisk syge patienter. Disse patienter har brug for intensiv monitorering, forskellige organstøtter i form af vasopressorer og inotrope, mekanisk ventilation, dialyse, ekstrakorporale organstøtter, infektionskontrol mv. I dette meget komplekse, kritiske og krævende scenarie får ernæringsterapi ofte bagsædet i den indledende periode, i det mindste indtil det tidspunkt, hvor patienten er stabiliseret. Men denne ernæringsmæssige afsavn har meget mere skadelige virkninger i sepsis og systemisk inflammatorisk respons syndromer induceret katabolisk tilstand end ved faste hos raske personer. Forskellige undersøgelser viste, at utilstrækkelig ernæring har været forbundet med øget hospitalsindlæggelsestid, forekomst af komplikationer, infektioner, forekomst af organsvigt og risiko for dødelighed. Et enkelt center prospektivt studie, der analyserede 768 patienter, rapporterede, at 69 % havde kaloriemangel og 90 % proteinmangel. De observerede også en positiv sammenhæng mellem kalorieunderskud og infektiøse komplikationer, varigheden af ​​intensivafdelingens (ICU) ophold og dage med mekanisk ventilation.

De vigtigste faktorer kan hindre enteral ernæring og tilstrækkelig ernæringsforsyning. Det inkluderer forsinkelse i initieringen af ​​enteral ernæring (EN) og langsom infusionshastighed; lav overholdelse af EN praksis retningslinjer; hyppige forstyrrelser af EN på grund af diagnostiske eller terapeutiske procedurer.

I observationsstudier har patienter på intensivafdelingen, der blev fodret tidligt gennem den enterale vej, haft et bedre resultat end dem, der ikke var det. Tilsvarende er overfodring også blevet forbundet med forskellige komplikationer, herunder hyperglykæmi, hypertriglyceridæmi, hepatisk steatose, azotæmi, hyperkapni og en øget dødelighed blandt patienter.

Derfor er optimal ernæring afgørende for en patients overlevelse. Den nuværende prospektive observationelle multicentriske undersøgelse vil vurdere ernæringsstatus for kritisk syge patienter, kumulativ kalorie- og proteinbalance og effekten af ​​kalorie- og proteinbalance på klinisk resultat