Jak dobrze żywimy krytycznie chorych pacjentów (WE-FEED)

Terapia żywieniowa jest bardzo ważnym aspektem postępowania z pacjentami w stanie krytycznym. Pacjenci ci wymagają intensywnego monitorowania, różnego rodzaju wspomagania narządów w postaci leków wazopresyjnych i leków inotropowych, wentylacji mechanicznej, dializ, wspomagania narządów pozaustrojowych, kontroli infekcji itp. W tym bardzo złożonym, krytycznym i wymagającym scenariuszu terapia żywieniowa często schodzi na dalszy plan w początkowym okresie, przynajmniej do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Jednak ten niedobór składników odżywczych ma znacznie bardziej szkodliwe skutki w przypadku posocznicy i zespołów ogólnoustrojowej reakcji zapalnej wywołanych stanem katabolicznym niż post u zdrowych osób. Różne badania wykazały, że niewłaściwe żywienie wiąże się ze zwiększoną długością pobytu w szpitalu, częstością powikłań, infekcji, niewydolnością narządów i ryzykiem zgonu. W jednoośrodkowym badaniu prospektywnym, w którym wzięło udział 768 pacjentów, stwierdzono, że 69% miało niedobór kalorii, a 90% niedobór białka. Zaobserwowali także dodatnią korelację pomiędzy deficytem kalorii i powikłaniami infekcyjnymi, długością pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i liczbą dni wentylacji mechanicznej.

Główne czynniki mogą utrudniać żywienie dojelitowe i dostarczanie odpowiedniego pożywienia. Obejmuje to opóźnienie rozpoczęcia żywienia dojelitowego (EN) i małą szybkość infuzji; niskie przestrzeganie wytycznych praktycznych EN; częste zakłócenia EN spowodowane procedurami diagnostycznymi lub terapeutycznymi.

W badaniach obserwacyjnych wyniki pacjentów przebywających na OIT, którzy byli wcześnie żywieni drogą dojelitową, osiągali lepsze wyniki niż pacjenci, którzy nie byli żywieni. Podobnie przekarmianie wiąże się z różnymi powikłaniami, w tym hiperglikemią, hipertriglicerydemią, stłuszczeniem wątroby, azotemią, hiperkapnią i zwiększoną śmiertelnością wśród pacjentów.

Dlatego optymalne odżywianie ma kluczowe znaczenie dla przeżycia pacjenta. Niniejsze prospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne oceni stan odżywienia krytycznie chorych pacjentów, skumulowany bilans kaloryczny i białkowy oraz wpływ bilansu kalorycznego i białkowego na wynik kliniczny