Quão bem alimentamos os pacientes gravemente enfermos (WE-FEED)

A terapia nutricional é um aspecto muito importante no manejo de pacientes gravemente enfermos. Esses pacientes necessitam de monitoramento intensivo, vários suportes de órgãos na forma de vasopressores e inotrópicos, ventilação mecânica, diálise, suportes extracorpóreos de órgãos, controles de infecção, etc. Neste cenário tão complexo, crítico e exigente, a terapia nutricional muitas vezes fica em segundo plano no período inicial, pelo menos até o momento da estabilização do paciente. Mas esta privação nutricional tem efeitos muito mais deletérios na sepse e nas síndromes de resposta inflamatória sistêmica induzidas pelo estado catabólico do que o jejum em pessoas saudáveis. Vários estudos mostraram que a alimentação inadequada tem sido associada ao aumento do tempo de internação hospitalar, à incidência de complicações, infecções, à incidência de falência de órgãos e ao risco de mortalidade. Um estudo prospectivo de centro único que analisou 768 pacientes relatou que 69% tinham deficiência calórica e 90% eram deficientes em proteínas. Também observaram correlação positiva entre déficit calórico e complicações infecciosas, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e dias de ventilação mecânica.

Os principais fatores podem dificultar a alimentação enteral e a oferta nutricional adequada. Isso inclui atraso no início da Nutrição Enteral (NE) e velocidade de infusão lenta; baixa adesão às diretrizes práticas de EN; interrupções frequentes da NE devido a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.

Em estudos observacionais, os pacientes internados na UTI que foram alimentados precocemente por via enteral tiveram um resultado melhor do que aqueles que não o foram. Da mesma forma, a superalimentação também tem sido associada a várias complicações, incluindo hiperglicemia, hipertrigliceridemia, esteatose hepática, azotemia, hipercapnia e aumento da taxa de mortalidade entre os pacientes.

Portanto, uma nutrição ideal é vital para a sobrevivência do paciente. O presente estudo multicêntrico observacional prospectivo avaliará o estado nutricional de pacientes gravemente enfermos, o balanço cumulativo de calorias e proteínas e o efeito do equilíbrio calórico e proteico no resultado clínico