重症患者にどれだけ適切な食事を提供できるか (WE-FEED)

栄養療法は重症患者の管理において非常に重要な側面です。 これらの患者には、集中的なモニタリング、昇圧剤や強心剤の形でのさまざまな臓器サポート、人工呼吸器、透析、体外臓器サポート、感染制御などが必要です。 この非常に複雑で重要かつ要求の厳しいシナリオでは、少なくとも患者の状態が安定するまでの初期段階では、栄養療法は後回しになることがよくあります。 しかし、この栄養剥奪は、敗血症や異化状態を誘発する全身性炎症反応症候群に対して、健康な人の絶食よりもはるかに有害な影響を及ぼします。 さまざまな研究により、不適切な食事は入院期間の延長、合併症、感染症の発生率、臓器不全の発生率、死亡リスクの増加と関連していることが示されています。 768人の患者を分析した単一施設の前向き研究では、69％がカロリー不足、90％がタンパク質不足であると報告された。 彼らはまた、カロリー不足と感染性合併症、集中治療室（ICU）の滞在期間、人工呼吸器の日数との間に正の相関関係があることも観察した。

主な要因により、経腸栄養や適切な栄養供給が妨げられる可能性があります。 これには、経腸栄養（EN）の開始の遅れや注入速度の遅さが含まれます。 EN 実践ガイドラインへの遵守度が低い。診断または治療手順によるENの頻繁な中断。

観察研究では、早期に経腸経路で栄養を摂取した ICU 患者は、そうでない患者よりも良好な転帰を示しました。 同様に、過剰摂取は、高血糖、高トリグリセリド血症、脂肪肝、高窒素血症、高炭酸ガス血症、患者の死亡率の増加などのさまざまな合併症と関連しています。

したがって、最適な栄養は患者の生存に不可欠です。 現在の前向き観察多中心研究では、重症患者の栄養状態、累積カロリーとタンパク質のバランス、臨床転帰に対するカロリーとタンパク質のバランスの影響を評価する予定です。