¿Qué tan bien alimentamos a los pacientes críticamente enfermos? (WE-FEED)

La terapia nutricional es un aspecto muy importante del manejo de pacientes críticos. Estos pacientes necesitan un seguimiento intensivo, diversos soportes de órganos en forma de vasopresores e inotrópicos, ventilación mecánica, diálisis, soportes de órganos extracorpóreos, controles de infecciones, etc. En este escenario tan complejo, crítico y exigente, la terapia nutricional a menudo pasa a un segundo plano en el período inicial, al menos hasta el momento en que el paciente se estabiliza. Pero esta privación nutricional tiene efectos mucho más nocivos en la sepsis y los síndromes de respuesta inflamatoria sistémica inducidos por el estado catabólico que el del ayuno en personas sanas. Varios estudios demostraron que la alimentación inadecuada se ha asociado con una mayor duración de la estancia hospitalaria, incidencia de complicaciones, infecciones, incidencia de insuficiencia orgánica y riesgo de mortalidad. Un estudio prospectivo de un solo centro que analizó a 768 pacientes informó que el 69% tenía deficiencia de calorías y el 90% tenía deficiencia de proteínas. También observaron una correlación positiva entre el déficit calórico y las complicaciones infecciosas, la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y los días de ventilación mecánica.

Los principales factores pueden dificultar la alimentación enteral y la administración de una nutrición adecuada. Eso incluye retraso en el inicio de la Nutrición Enteral (NE) y velocidad de infusión lenta; baja adherencia a las directrices de práctica EN; Interrupciones frecuentes de la NE debido a procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

En estudios observacionales, los pacientes en la UCI que fueron alimentados tempranamente por vía enteral tuvieron mejores resultados que aquellos que no lo fueron. De manera similar, la sobrealimentación también se ha asociado con diversas complicaciones, incluidas hiperglucemia, hipertrigliceridemia, esteatosis hepática, azotemia, hipercapnia y una mayor tasa de mortalidad entre los pacientes.

Por lo tanto, una nutrición óptima es vital para la supervivencia del paciente. El presente estudio multicéntrico observacional prospectivo evaluará el estado nutricional de pacientes críticamente enfermos, el equilibrio acumulativo de calorías y proteínas y el efecto del equilibrio de calorías y proteínas en el resultado clínico.