Wie gut ernähren wir schwerkranke Patienten? (WE-FEED)

Die Ernährungstherapie ist ein sehr wichtiger Aspekt der Behandlung kritisch erkrankter Patienten. Diese Patienten benötigen eine intensive Überwachung, verschiedene Organunterstützungen in Form von Vasopressoren und Inotropika, mechanische Beatmung, Dialyse, extrakorporale Organunterstützungen, Infektionskontrolle usw. In diesem sehr komplexen, kritischen und anspruchsvollen Szenario tritt die Ernährungstherapie in der Anfangsphase zumindest bis zur Stabilisierung des Patienten oft in den Hintergrund. Dieser Nährstoffmangel hat jedoch weitaus schädlichere Auswirkungen auf den durch Sepsis und systemische Entzündungsreaktionssyndrome induzierten katabolen Zustand als das Fasten bei gesunden Personen. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass eine unzureichende Ernährung mit einer längeren Krankenhausaufenthaltsdauer, der Häufigkeit von Komplikationen, Infektionen, der Häufigkeit von Organversagen und dem Sterblichkeitsrisiko verbunden ist. Eine prospektive Studie an einem einzigen Zentrum, in der 768 Patienten analysiert wurden, ergab, dass 69 % einen Kalorienmangel und 90 % einen Proteinmangel hatten. Sie beobachteten auch einen positiven Zusammenhang zwischen Kaloriendefizit und infektiösen Komplikationen, der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und den Tagen der mechanischen Beatmung.

Die Hauptfaktoren können die enterale Ernährung und eine angemessene Nährstoffversorgung behindern. Dazu gehören eine Verzögerung beim Beginn der enteralen Ernährung (EN) und eine langsame Infusionsrate; geringe Einhaltung der EN-Praxisrichtlinien; häufige Störungen der EN aufgrund diagnostischer oder therapeutischer Verfahren.

In Beobachtungsstudien erzielten Patienten auf der Intensivstation, die früh auf enteralem Weg ernährt wurden, ein besseres Ergebnis als diejenigen, die dies nicht erhielten. In ähnlicher Weise wurde Überfütterung auch mit verschiedenen Komplikationen in Verbindung gebracht, darunter Hyperglykämie, Hypertriglyceridämie, Lebersteatose, Azotämie, Hyperkapnie und einer erhöhten Sterblichkeitsrate bei Patienten.

Daher ist eine optimale Ernährung für das Überleben eines Patienten von entscheidender Bedeutung. Die vorliegende prospektive multizentrische Beobachtungsstudie wird den Ernährungszustand kritisch erkrankter Patienten, die kumulative Kalorien- und Proteinbilanz sowie die Auswirkung der Kalorien- und Proteinbilanz auf das klinische Ergebnis bewerten