Насколько хорошо мы кормим тяжелобольных пациентов (WE-FEED)

Диетическая терапия является очень важным аспектом ведения пациентов в критическом состоянии. Эти больные нуждаются в интенсивном наблюдении, различных органных поддержках в виде вазопрессоров и инотропов, искусственной вентиляции легких, диализе, экстракорпоральной органной поддержке, инфекционном контроле и т.д. В этом очень сложном, критическом и требовательном сценарии диетотерапия часто отходит на второй план в начальный период, по крайней мере, до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Но такое лишение питания имеет гораздо более пагубные последствия при сепсисе и синдромах системной воспалительной реакции, вызывающих катаболическое состояние, чем голодание у здоровых людей. Различные исследования показали, что недостаточное питание связано с увеличением продолжительности пребывания в больнице, частотой осложнений, инфекций, частотой органной недостаточности и риском смертности. Одноцентровое проспективное исследование, в котором проанализировали 768 пациентов, показало, что 69% из них имели дефицит калорий и 90% — дефицит белка. Они также наблюдали положительную корреляцию между дефицитом калорий и инфекционными осложнениями, продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и днями искусственной вентиляции легких.

Основные факторы могут препятствовать энтеральному питанию и обеспечению адекватного питания. Это включает задержку начала энтерального питания (ЭП) и медленную скорость инфузии; низкое соблюдение практических рекомендаций EN; частые нарушения ЭП из-за диагностических или терапевтических процедур.

В наблюдательных исследованиях у пациентов в отделениях интенсивной терапии, которых раньше кормили энтеральным путем, результаты были лучше, чем у тех, кто этого не делал. Аналогичным образом, перекармливание также связано с различными осложнениями, включая гипергликемию, гипертриглицеридемию, стеатоз печени, азотемию, гиперкапнию и повышенный уровень смертности среди пациентов.

Таким образом, оптимальное питание жизненно важно для выживания пациента. Настоящее проспективное обсервационное многоцентровое исследование будет оценивать состояние питания пациентов в критическом состоянии, совокупный баланс калорий и белков, а также влияние баланса калорий и белков на клинические результаты.