PipEracillin/Tazobactam versus mERoPENem voor de behandeling van AmpC die bloedstroominfecties veroorzaakt (SPICE-M)

Inclusiecriteria:

1. Volwassenen (leeftijd ≥ 18 jaar)
2. BSI met nieuw begin als gevolg van Serratia marcescens, Providencia spp., Morganella morganii, Citrobacter freundii en Enterobacter spp. in een of meer bloedkweken geassocieerd met bewijs van infectie.
3. Het micro-organisme zal ongevoelig moeten zijn voor cefalosporines van de derde generatie (ceftriaxon en ceftazidim) en vatbaar voor zowel PTZ als meropenem (zie microbiologische methoden).
4. Zowel in de gemeenschap als in het ziekenhuis opgelopen bacteriëmieën zullen worden opgenomen.
5. We zullen de opname toestaan ​​van bacteriëmieën als gevolg van studiepathogenen met gelijktijdige groei in het bloed van huidcommensalen die als verontreinigingen worden beschouwd.

Uitsluitingscriteria:

1. Meer dan 72 uur. verstreken sinds de eerste bloedkweek, ongeacht de tijd dat de antibiotica werd gestart (tot 72 uur).
2. Polymicrobiële bacteriëmie. Polymicrobiële bacteriëmie wordt gedefinieerd als de groei van twee of meer verschillende soorten micro-organismen in dezelfde bloedkweek, of de groei van verschillende soorten in twee of meer afzonderlijke bloedkweken binnen dezelfde episode.
3. Patiënten met eerdere bacteriëmie of infectie die de antimicrobiële therapie voor de vorige infectieuze episode niet hebben voltooid.
4. Patiënten met septische shock op het moment van inschrijving en randomisatie, gedefinieerd als ten minste 2 metingen van systolische bloeddruk < 90 mmHg en/of gebruik van vasopressoren (dopamine>15μg/kg/min, adrenaline>0,1μg/kg/min, noradrenaline>0,1 μg/kg/min, vasopressine elke dosis) in de 12 uur voorafgaand aan randomisatie. Zonder het gebruik van vasopressoren zou een systolische bloeddruk <90 een afwijking moeten vertegenwoordigen van de bekende normale bloeddruk van de patiënt.

5. BSI vanwege specifieke infecties bekend op het moment van randomisatie:

   1. Endocarditis / endovasculaire infecties
   2. Osteomyelitis (niet gereseceerd)
   3. Infecties van het centrale zenuwstelsel
6. Allergie voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen bevestigd door de anamnese die door de onderzoeker is afgenomen
7. Eerdere inschrijving in deze studie
8. Gelijktijdige deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek
9. Nakend overlijden (onderzoeker schat het verwachte overlijden binnen 48 uur na rekrutering) of patiënt in palliatieve zorg