哌拉西林/他唑巴坦与美罗培南对比治疗 AmpC 产生的血流感染 (SPICE-M)

纳入标准：

1. 成人（年龄≥18岁）
2. 粘质沙雷氏菌、普罗维登斯菌属、摩氏摩根氏菌、弗氏柠檬酸杆菌和肠杆菌属在一种或多种血培养物中新发的 BSI 与感染证据相关。
3. 微生物必须对第三代头孢菌素（头孢曲松和头孢他啶）不敏感，并且对 PTZ 和美罗培南敏感（见微生物学方法）。
4. 社区和医院获得性菌血症都将包括在内。
5. 我们将允许包括因研究病原体而导致的菌血症，同时在被视为污染物的皮肤共生体的血液中伴随生长。

排除标准：

1. 超过 72 小时。 自最初进行血培养以来经过的时间，与开始使用抗生素的时间无关（最长 72 小时）。
2. 多种微生物菌血症。 多种微生物菌血症将被定义为同一血培养中两种或更多种不同微生物的生长，或同一事件中两种或更多种不同血培养中不同物种的生长。
3. 既往有菌血症或感染但未完成针对既往感染事件的抗菌治疗的患者。
4. 入组和随机化时患有感染性休克的患者，定义为至少 2 次收缩压测量值 < 90 mmHg 和/或使用血管加压药（多巴胺>15μg/kg/min，肾上腺素>0.1μg/kg/min， 去甲肾上腺素>0.1μg/kg/min, 加压素任何剂量）在随机分组前 12 小时。 在没有使用血管加压药的情况下，收缩压 <90 需要代表患者已知的正常血压的偏差。

5. 由于随机分组时已知的特定感染导致的 BSI：

   1. 心内膜炎/血管内感染
   2. 骨髓炎（未切除）
   3. 中枢神经系统感染
6. 对研究者采集的病史证实的任何研究药物过敏
7. 以前参加过该试验
8. 同时参与另一项介入临床试验
9. 即将死亡（研究人员对招募后 48 小时内预期死亡的评估）或接受姑息治疗的患者